關於身心障礙者福利統計之我見

王順民

中國文化大學社會福利系教授

中華民國晴天社會福利協會理事長

  根據2012年第三十四週的內政統計通報顯示：截至2012年6月底為止，台閩地區領有身心障礙手冊的人數合計達到111萬人，持續創下歷史的新高，事實 上，近10年來無論是數量或比率，均呈現微幅增加的變化趨勢，這其中又以65歲以上身障人口的增加最多（39.7％）、18-未滿65歲者次之 （32.3％）、12-未滿18歲者居第三（26.3％）；連帶地，身心障礙者占總人口比率較十年前提升1.1個百分點。准此，從身障人口數增加的總體面 來看，回應於政策定調、福利作為、服務輸送、公衛水準、養生保健等等的結構性誘因條件，這使得領有身障手冊以及身障長者的人數增加一事，實乃是一項預期中 的發展後果，只是，要如何針對不同年齡、障別、等級、教育程度、社經水準、婚姻狀況、家庭結構等身障人口屬性，就其各自的生態環境、問題需求、資源盤點以 構思個別化服務計劃，這會是推動身障鑑定新制的棘手難題。

表：歷年來身心障礙者人數統計

資料來源：內政統計資訊服務網。（檢索日期2012.09.28）

  此外，在2012年6月底全體身心障礙人口當中，係以「肢體障礙者」占34.7％最多、「重要器官失去功能者」占11.7％次之、「聽覺機能障礙者」占 10.9％居第三，不過，倘若與十年前的2001年進行比較的話，那麼，「自閉症者」與「失智症者」這二類屬各自分別增加的2.7倍、1.6倍，算是諸多 障別裡增加幅度最大的次級團體，不過，在這裡所要探究的理應是要就不同疾病名稱而來的功能分類，以思索各自生命歷程的需求真義，比如說肢體障礙者之於二度 殘障而來的生命事件，自然有它殘障老化工程的嚴肅性提問；至於，因應失能或失智而來的長期照護需求，更有它迫在眉睫的務實性考量；連帶而來的是要如何扣緊 不同障別共通的規範性需求，以檢視當前身障福利的照顧管理機制是否建置完備和穩健運作？總之，從舊制的身障手冊到新制的身障證明，就不單單只是條件設定值 的權變關係，而是有其落實在滿足基本需求和規避可能風險的策略性思考。

  至於，鎖定生態系統而來的環境因子，那麼，在各個縣市身心障礙人口占其縣市總人口比率的觀察指標裡，係以台東縣的8.9％最高、花蓮縣7.7％次之、嘉義 縣7.2％居第三，誠然，對於此一客觀事實，主要是各縣市人口母數而來的差異性比較，但是，還原回到真實的生活世界，那麼，比率背後的數量及其所牽動身障 福利資源的質量、配置、供需問題，這才是問題癥結之所在，畢竟，當前從身障個人不平等、身障家庭不平等到身障區域不平等，乃是一項社會不平等的投射寫照， 遑論關於身障族群基本需求滿足一事上，更是有它可近性、可及性、權責性、整合性、便利性以及願意接受性的福利服務思辨。准此，在這裡的論述真義乃是要如何 將巨視層次的身障人口圖像以落實成為微視層面的行政協調、業務整合、有效輸送的可管理性。

  總之，內政統計通報揭示出當前台灣地區身障福利的變遷樣貌，但是，回到更為根本的提問，乃是：對於身心障礙者的政策定調為何？法令變革與典章制度的配套性 措施，有無與時俱變？通盤性的身障服務又有無針對身障本人的個體、身障家庭的集體以及老殘社會的整體，以思謀一套整全多層的身障福利藍圖，或許，從現行推 動身障鑑定新制所隱含的制度失靈和管理危機，窺見到台灣身障福利的無力、無助與無奈？