王順民
中國文化大學社會福利系教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
根據2012年第三十四週的內政統計通報顯示:截至2012年6月底為止,台閩地區領有身心障礙手冊的人數合計達到111萬人,持續創下歷史的新高,事實 上,近10年來無論是數量或比率,均呈現微幅增加的變化趨勢,這其中又以65歲以上身障人口的增加最多(39.7%)、18-未滿65歲者次之 (32.3%)、12-未滿18歲者居第三(26.3%);連帶地,身心障礙者占總人口比率較十年前提升1.1個百分點。准此,從身障人口數增加的總體面 來看,回應於政策定調、福利作為、服務輸送、公衛水準、養生保健等等的結構性誘因條件,這使得領有身障手冊以及身障長者的人數增加一事,實乃是一項預期中 的發展後果,只是,要如何針對不同年齡、障別、等級、教育程度、社經水準、婚姻狀況、家庭結構等身障人口屬性,就其各自的生態環境、問題需求、資源盤點以 構思個別化服務計劃,這會是推動身障鑑定新制的棘手難題。
表:歷年來身心障礙者人數統計
年度別 | 總計 | 占總人口比 | 性比例 | 65歲以上比率 |
2008年 | 1,040,585 | 4.52 | 136.00 | 379.986 |
2009年 | 1,071,073 | 4.63 | 135.17 | 396,479 |
2010年 | 1,076,293 | 4.65 | 134.17 | 393,779 |
2011年 | 1,100,436 | 4.74 | 133.51 | 407,190 |
2011年6月 | 1,085,001 | 4.68 | 133.85 | 397,290 |
2012年6月 | 1,110,304 | 4.77 | 133.17 | 412,434 |
資料來源:內政統計資訊服務網。(檢索日期2012.09.28)
此外,在2012年6月底全體身心障礙人口當中,係以「肢體障礙者」占34.7%最多、「重要器官失去功能者」占11.7%次之、「聽覺機能障礙者」占 10.9%居第三,不過,倘若與十年前的2001年進行比較的話,那麼,「自閉症者」與「失智症者」這二類屬各自分別增加的2.7倍、1.6倍,算是諸多 障別裡增加幅度最大的次級團體,不過,在這裡所要探究的理應是要就不同疾病名稱而來的功能分類,以思索各自生命歷程的需求真義,比如說肢體障礙者之於二度 殘障而來的生命事件,自然有它殘障老化工程的嚴肅性提問;至於,因應失能或失智而來的長期照護需求,更有它迫在眉睫的務實性考量;連帶而來的是要如何扣緊 不同障別共通的規範性需求,以檢視當前身障福利的照顧管理機制是否建置完備和穩健運作?總之,從舊制的身障手冊到新制的身障證明,就不單單只是條件設定值 的權變關係,而是有其落實在滿足基本需求和規避可能風險的策略性思考。
至於,鎖定生態系統而來的環境因子,那麼,在各個縣市身心障礙人口占其縣市總人口比率的觀察指標裡,係以台東縣的8.9%最高、花蓮縣7.7%次之、嘉義 縣7.2%居第三,誠然,對於此一客觀事實,主要是各縣市人口母數而來的差異性比較,但是,還原回到真實的生活世界,那麼,比率背後的數量及其所牽動身障 福利資源的質量、配置、供需問題,這才是問題癥結之所在,畢竟,當前從身障個人不平等、身障家庭不平等到身障區域不平等,乃是一項社會不平等的投射寫照, 遑論關於身障族群基本需求滿足一事上,更是有它可近性、可及性、權責性、整合性、便利性以及願意接受性的福利服務思辨。准此,在這裡的論述真義乃是要如何 將巨視層次的身障人口圖像以落實成為微視層面的行政協調、業務整合、有效輸送的可管理性。
總之,內政統計通報揭示出當前台灣地區身障福利的變遷樣貌,但是,回到更為根本的提問,乃是:對於身心障礙者的政策定調為何?法令變革與典章制度的配套性 措施,有無與時俱變?通盤性的身障服務又有無針對身障本人的個體、身障家庭的集體以及老殘社會的整體,以思謀一套整全多層的身障福利藍圖,或許,從現行推 動身障鑑定新制所隱含的制度失靈和管理危機,窺見到台灣身障福利的無力、無助與無奈?
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