王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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自殺問題反映全臺灣日趨嚴重的心理健康失序情形，根據2024年的數據顯示，自殺重返回到國人的十大死因排行，顯示此一議題的迫切性，這也讓相與關聯的命題考察，實有必要進行深究。

近年來，自殺現象的增加，引起社會各界的廣泛關注，這是因為，自殺問題再次回到臺灣十大死因排行榜，據以彰顯自殺議題的嚴重性及其對社會公共健康的影響，換言之，自殺的現象議題不僅伴隨著個體的心理健康，也對於家庭和社會造成深遠的影響，對此，衛福部推動各項的自殺防治措施，包括：（一）實施多年的一九二五安心專線，提供全年無休、廿四小時免付費的心理支持服務；（二）去年八月一日起，編列新台幣4.1億元，提供15至45歲青壯年族群，每人每年享有三次免費心理諮商；（三）從今年（2025年）的八月起成立男性關懷專線（○八○○–○一三九九九）；（四）今年九月起各縣市共有61間社區心理衛生中心的工作人員均需參加心理急救課程，學習『傾、聽、給、鼓、勵』等五大行動，以扶持心理危機的民眾度過難關；以及（五）目前提供免費心理諮商合作的心理諮商所、治療所多達六○○多家，這其中有二○○多家提供遠距服務，協助偏鄉、離島、高齡或行動不便等族群，以打破地理、空間限制和擴大心理健康資源的可近性與便利性等，希望能夠讓自殺死亡率掉出國人十大死因。

冀此，當有必要扣緊事實陳述、歸因事由、策進作為及其批判性反思，以進行關乎到自殺客觀事實的解構工程，畢竟，自殺現象的背後，交織著複雜的社會、心理和經濟因素，像是：（一）心理健康問題是自殺行為的重要誘因，情緒障礙如憂鬱症或焦慮症，往往使人陷入絕望的困境，缺乏應對壓力的能力，此外，社會孤立和人際關係的斷裂，也讓個體感到缺乏支持系統，加劇自殺的念頭，至於，經濟壓力亦是一大因素，特別是在經濟不穩定或家庭財務困難時，自殺率往往有所上升；（二）全社會對心理健康問題的污名化，使得許多人不願意尋求幫助，這種文化偏見阻礙了心理健康服務的推廣，也使得高風險族群更難以獲得支持，值得注意的是，數位網路依附濫用行為，如網路霸凌或不當言行，可能會進一步觸發自殺意念或模仿效應；（三）最後，自殺現象與時代脈絡及社會變遷有密切關聯，快速變遷的社會結構，例如都市化及家庭結構的改變，可能導致某些群體失去傳統支持系統，加劇孤立感，至於，相迎於超高齡社會的到來，關乎到高齡族群的身心健康問題及其存在性孤獨感，亦成為自殺防治工作中的新挑戰。

對此，相對應的改善對策，包括以下幾點的改進建議：（一）增強心理健康教育：在學校和社區中推廣心理健康知識，提高大眾對於心理健康問題的認知教育，特別是如何辨識早期自殺跡象、如何提供支持性的介入措施，以及如何在第一時間尋求專業協助；（二）改善醫療體系：簡化未成年或高齡患者的就醫程序和諮商障礙，尊重其醫療自主權，並提供隱私保障和捍衛醫療自主權；（三）跨部門合作：促進政府、非政府組織及社區的合作，共同推動自殺的防制和防治工作，這部分尤其是攸關到與時俱進的因應對策和協力措施，像是數位網路的依附濫用行徑所帶來的衝擊影響；（四）資源配置管理：針對分類、分級、分齡和不同區位環境，以建立有效的分流資源配置機制，藉此確保心理健康服務能夠惠及所有需要幫助的分眾人群，特別是偏鄉、離島及高齡族群，更是需要針對其特殊需求進行資源優化。

總之，儘管主管機關業已採取若干必要性支持措施，但是，在其實施過程中仍面臨許多挑戰，例如，心理諮商服務的可及性、文化認可性，在偏鄉地區仍然有限，且全社會對於心理健康的偏見微歧視依然存在，如此一來，未來的自殺防治策略除了應注重個體需求外，更要深度分析社會變遷結構對於自殺現象的影響，特別是政經壓力與社會心理健康問題之間的互動關係，以及數位網路時代對人際關係的衝擊影響，皆需更全面的分析與因應；最後，針對自殺的認知基模或心靈結構，以找出各種可能歸因及其動力的轉換機制，尤其是關乎到不同屬性變數的『自殺圖像』，尚待進一步的勾勒廓清。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2025.09.15：「推動自殺防治，社區心衛人員學『急救』」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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