王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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臺灣地區即將邁入超高齡社會之林，但是，家庭照顧者所要面臨的經濟重擔和心理壓力，早已成為一項整體性質的社會事實現象，對此，民團組織推出所謂的「帶長輩上班」計畫，旨在於讓家照者通過培訓成為照服員，重返職場並同時可以照顧自己的長輩，此一計畫不僅能夠減輕照顧者的經濟負擔，還能提升其自我價值感，然而，報名者的適應能力和工作意願，仍然是該項計畫的推動挑戰所在，這也使得「帶長輩上班計畫」的社會意義與結構挑戰，是有從長計議之必要。

根據衛福部《106年老人狀況調查—主要家庭照顧者》的調查發現，女性照顧者占61%、男性39%，未滿65歲者占62.6%、80歲以上為7.7%，每人平均照顧約7.8年，每天照顧11.1小時，並且有高達68.2%照顧者沒有就業，這當中又以中壯年族群居多，至於，沒有就業的常見原因是沒有照顧替手或因照顧而離職，這亦突顯因為家人的老化所衍生出來的照顧負荷，業已成為重中之重的一項社會變遷議題，更遑論於2017年的該項調查，演進到如今2025年的近8年時空場景變化，左支右絀且捉襟見肘的『照顧難民』議題現象，實比想像中來得嚴峻，事實上，主管機關衛生福利部早與民團合作推動「互助喘息」計畫，鼓勵被照顧者到日照中心來讓家照者獲得喘息，更期待經過培訓的家屬照服員，也可到日照中心服務或成為家庭托顧員，藉此達到『照顧不離職』的雙贏策略。

至於，今年（2025年）則是主推全臺首創的「帶長輩上班」計畫，希望讓照顧者達到『長輩去日照中心上學，你去上班賺錢』的共好目標，從而減輕照顧者壓力和降低長照悲歌的發生機會，無疑地，從「互助喘息」到「帶長輩上班」等長照行動計畫，其用意乃是在於為超高齡社會裡的各種照顧缺口，找出諸多的可欲、可行和可為策略，畢竟，造成照顧者無法就業的原因多樣，像是缺乏照顧替手或照顧負擔沉重，致使許多照顧者擔心無法穩定就業，進而陷入經濟困境和影響其心理健康，尤其是長期照顧家戶化、女性化、無酬化、孤立化和求助無門化等照顧困境事情，這也讓創傷知情、深井效應、照顧悲歌而來的諸多身心俱疲，映照長照殺人的突兀景象。

職是之故，儘管「帶長輩上班」計畫兼具有審度時勢的創新性，但其推動過程中暴露出多層次的結構性挑戰，比如：（一）首先，此一計畫的成功良窳，還是要依賴於照顧者的適應能力，許多照顧者因為長期照顧而缺乏自信，對於重返職場感到恐懼；（二）其次，無論是「互助喘息」或「帶長輩上班」等照顧計畫，皆須思索在其照顧過程當中，所可能涉及到親屬支持者和專業工作者之間，角色界定與權責分配的界線或兩難情境，尤其是如何跨越親情依附，以讓現場長者的照權不至於受到侵害；（三）再則，該計畫是否能夠穩健運作，取決於政府的政策支持與資金投入，藉此確保該項計畫的可持續性；（四）此外，應建立有效的監測與評估機制，定期檢視計畫的執行情況以根據實際情況進行調整，特別是從該計畫所延展出來的大數據勘查及其長照圖象描繪；（五）最後，尤為關鍵的是，理應從制度層面入手，進行長照政策的全面改革，以確保照顧者的權益與福利，畢竟，隨其年齡的增長，個體在社會中的角色變遷，已然需要進行社會性投資的認知教育翻轉，也就是說，老人不再被視為依賴人口的社會邊緣人，而是有價值的社會成員；連帶地，即使長者的照顧問題愈發突出，但是，對於長者的照顧議題，也不僅止於家庭的一部分，更是社會結構的重要組成，亟需受到應有的社會性關注，況且長照角色女性吃重一事，背後所涉及到社會不平等和權力結構，也讓該項計畫的推動執行，能否針對照顧的性別階層深化現象，有效推動性別體制的性平訴求。

最後，做對的事之戰略及其如何把事做對之戰術，彼此之間的貫通或斷鏈，當有其回歸於『個體—制度—大環境』的綜融性思辨、議論，這是因為：

（一）首先，包括被照顧者和照顧者的個人動力，各自所涉及到生理、心理、認知、經濟、社會等發展面向，深邃、複雜的程度，超乎想像之中；

（二）其次，上述的權變措施，顯然是側重於個體的人治自為範疇，欠缺結構性調控的制度變革，像是長照保險化、長照夥伴化、長照人權化甚或是最為羸弱缺乏的長照知能素養化，這也讓對於預備照顧者、新手照顧者、夜間照顧者、全職照顧者、移民照顧者、移工照顧者、喘息照顧者、機構照顧者、鄰照顧者、畢業照顧者、主要照顧者、未成年照顧者、新住民照顧者、零照顧者和男性照顧者等攸關到照顧者的身分角色圖像，一直都是處於『無知之幕』的照顧困境；

（三）至於，扣緊人口發展大環境的變遷事實，理當要更進一步就其從高齡化到少子女化、從失能到失智或雙失、從分類分級到分齡分流，以迄於從個人到家庭、社區或地域，以正視如何有其涵蓋從總體到個體、從巨視到微視、從上而下和由外而內，據以擘劃長照政策綱領和服務整合的藍圖願景，況且針對即將到來戰後嬰兒潮世代的這批法定老人，相與糾結之就養、就醫、就業等第三人生的社會性變革，作為共融照顧社會的臺灣地區又是否已經就緒完備。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2025.09.01：「帶長輩上班，讓照顧者變照護員，重返職場」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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