王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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衛生福利部宣布將推動第2期優化兒童醫療照護計畫，這其中包括動支新台幣6,590萬元，在北、中、南三地建置所謂的兒少心智病房，其目標是針對有心理困擾或精神疾病兒少，提供專屬的治療空間，藉此避免與成人精神病患混合收治，至於，首座的兒少心智病房將於臺大兒童醫院設置，預計今年（2025年）的年底前可啟用12床專屬病床，並且逐步擴展至全臺45至48床的收治量能，無疑地，該項衛政舉措反映出來的是政府對於兒童、少年心理健康問題的極為重視，但是，這也帶來一些需要深入探討的延伸性議題。

首先，事實層面來看，兒少心理困擾或精神疾病的盛行率出現逐年上升趨勢，根據相關的研究顯示，全臺約有10%至20%的兒少面臨不同程度的心理健康挑戰，然而，由於現行醫療資源有限，兒少與成人精神病患仍為混合收治，導致無法提供符合兒少年齡及發展需求的專業醫療服務，除此之外，現有的醫療團隊人力不足，也使得跨專業的團隊協作和全方位支持，難以全面落實，就此而言，衛生福利部此次所推動的心智病房計畫，正是為了解決這些現存的運作難題，藉此規劃更為適切的醫療環境服務；其次，從原因探究的角度分析，造成兒少心理困擾或精神疾病的因素，包括家庭壓力、學校壓力、社交困難、遺傳因素以及社會結構性問題等多樣歸因，例如，扣緊家庭的運作脈絡，家庭功能失調或親子關係不良，可能會對兒少心理健康造成負面影響，至於，社會資源分配不均與精神衛生政策評析不足，也使得部分弱勢家庭難以獲得應有的支持，另外，社會大眾對於精神健康議題，仍然存有污名化的歧視現象，導致許多兒少及其家人，可能會因為害怕標籤而延遲就醫，進而加劇問題的嚴重性，這也讓心理健康知能的社會性教育宣導與推廣，實有嚴肅看待之必要。

最後，針對該項優化計畫而來的批判性反思，直指出來的是此一計畫雖然展現精神醫療政策上的實足進步，但是，仍需面對資源分配不均與執行力不足等多方挑戰，特別是要如何確保包括兒少的個人不平等、父母的家庭不平等、生活所在地的區位不平等、文化敏感性的多元需求不平等，及其全臺的社會不平等的精神醫療資源落差，甚或是城鄉階層深化的資源分配公平性？況且如何避免政策僅流於形式而無法真正落實，尤其是從收治住院到離院復歸社會而來的支持系統建構等配套措施？更遑論於規劃中的精神科專屬病房數量，又是否能夠具體滿足全臺有身心疾患議題的標定兒少住院需求？特別是如何增加精神醫學、精神護理、臨床心理、職能治療、社會工作等跨域人力配置，來為兒少提供全方位且個別化的支持。准此，在這裡的思辨論述乃是在於如何透過與時俱進的變革作法，以及對於兒少精神醫學深入探討的通盤性規劃，從而實現兒少心理健康照護的全面優化工程，藉此回應於身權公約（CRPD）與兒權公約（CRC）的精神理念，像是平等與非歧視、最佳利益原則、參與權、接受適當的教育、健康與福利、家庭和社區的支持以及防止虐待與剝削等，以確保每位可能多併有發展、情緒和行為等問題，像是神經發展障礙症、學習障礙、焦慮、情緒障礙、衝動控制與行為規範障礙症、創傷後壓力症候群及精神病等身心疾患議題的弱勢兒少，都能獲得平等且尊嚴的醫療服務。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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