王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520
根據衛生福利部統計顯示，去年（2024年）在超過6,000件的家內受虐案件裡，這當中的受害者有高達20%係屬於發展遲緩或過動的學齡前幼兒，進一步分析更是發現到，接受家外安置的受虐兒，有30%為身心障礙或發展遲緩者，這些數據顯示，遲緩兒在家庭暴力事件中占有相當高的比例，這些孩童的特殊需求往往未能得到足夠的重視與支持；連帶地，根據世界衛生組織的估計，全球發展遲緩兒童的盛行率約在6%至8%之間，然而，在臺灣一地，去年6歲以下發展遲緩兒童的通報率卻僅為4.3%，而實際接受療育的比例，更是低到只有2.7%，同時，注意力不足過動症（ADHD）的患者盛行率為10%，但是，接受診斷和完整治療的比例分別僅為2%和1%，這些數據皆足以顯示對於發展遲緩及相關行為問題的篩檢聯評與介入處遇，相關的執行效率有很大的改善空間，值得注意的是，未成年卑對尊的家庭暴力事件，近70%的加害者有身心狀況，這其中過動症占22.7%，泛自閉症診斷占17.8%，情緒障礙及妥瑞氏症各占4.4%，憂鬱症占3.1%，諸此種種突顯身心疾患者在家庭環境中的脆弱性及其交織困境，從而顯現於遭受不當對待或施暴親人時的更形無助與孤立。
誠然，針對上述現象，實有必要深入探討背後的原因，這是因為：相較於一般兒童，遲緩兒的照顧需求更形複雜、棘手，許多父母或寄養家庭在面對這些有特殊需求的遲緩兒，因為缺乏必要的知識技能，導致無法提供適當的支持與照顧，這種怯弱的照顧知能，使得遲緩兒在情緒與行為上出現問題，往往成為家暴事件的引爆點，特別倘若還是被當成一般孩子來加以教養的話，更容易引發兒虐事件；其次，社會資源的配置不均也是一個重要因素，畢竟，現存的療育資源分配，城鄉之間還是存在明顯落差，許多居住在偏遠地區的身障家庭無法獲得必要、及時、充分、持續的早期療育服務，這也使得遲緩兒喪失早期發現、早期療育的介入先機；此外，法律與政策的執行效率，也會影響兒童發展的篩檢效果，即使有相關法源依據來保障遲緩兒的相關權益，但是，在實際執行過程中，常常因為資源不足或體制內部的協調問題而無法落實，這也讓遲緩兒未能接受篩檢、聯評與療育的連續性服務，進而延誤日後的身心發展機會；最後，當代家庭的結構與功能變遷，多少因為工作壓力、時間管理、情感支持、互動質量等等漸趨羸弱的家庭動力能量，而影響到遲緩兒的心理健康與行為表現。
冀此，針對上述問題，具體改善措施的策進作為，包括：首先，應該加強對家長及照顧者的充權培訓，藉此提升他們對於遲緩兒的理解與照顧能力，以建立正確的療育素養觀念；其次，應該強化早期療育服務的資源配置，特別是增加對於偏遠地區療育和特教等特定需求資源的社會性投資，來確保每一位需要幫助的兒童皆能獲得完備的支持體系；此外，法律與政策的執行效率需要提升，應該定期檢討相關政策的實施情況，據以落實法律能夠真正到位，同時，更要加強對兒童發展篩檢的觀念宣導，提高全社會對於遲緩兒的社會性認知，鼓勵更多家庭主動尋求幫助；最後，應該促進家庭內部的溝通與支持，鼓勵家庭成員之間的互動以提升遲緩兒家庭的凝聚力，從而減少家庭暴力的發生，畢竟，從漫漫長夜到慢飛天使的一線之隔，實有其回應於遲緩兒生命歷程及其諸多融合工程的有待變革和突破，這其中包括資源盤點、家庭充權、個案管理、社區守護、社會宣導及政策倡議所關乎到全人、全家、全時、全隊和全社會等等策略性運作的相關提問。
總之，發展遲緩兒童在家庭暴力事件中的高比例，反映出來的是我們在照顧與支持這些脆弱群體方面的嚴重不足，如此一來，透過對於議題現狀的結構性分析，當能更清晰看到問題的根源，並提出相應的改善對策，唯有如此，除了能夠改善遲緩兒在家庭暴力事件中的身心處境外，更有其用以提升全社會對於身障家庭陪伴、支持的社會性相融意涵，畢竟，從難以照顧到難以安置的特殊兒少、從原生家庭到安置家庭的照顧素養、從受虐者到施虐者的家暴角色轉換，以迄於從兒少個人動力歸因到父母家庭動力歸因及其支援體系的系統動力歸因，直指出來該起議題現象的嚴肅性，當比想像之中的棘手、嚴重。
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）
有些眼淚 沒有聲音
有些疲憊 藏在笑容
父母若沒有足夠的教養知識和情緒支持時
壓力就會無意識地落在孩子柔軟的心上
家庭的裂痕不只是照顧技巧的不足
更是整個社會支撐的缺席
愛 需要被教導 也需要被守護
家長的陪伴、資源的到位、法律的落實、社會意識的甦醒
每一個環節都是為了讓孩子可以安心成長
支持一個發展遲緩孩子及家庭是文明的溫度
但 更重要的是 不論遲緩與否
每一個孩子 每一個家庭
都需要
溫柔 體貼地 好好被接住
近年從醫院調查報告中顯示，近6成的兒童，門診以7～9歲（國小中低年級）為最多。另外有近5成的醫師觀察到，近年來13～15歲（國中階段）求診人數顯著增加。
同時本篇文章中提到，全球發展遲緩兒童的盛行率約在6%至8%之間，其中在臺灣，去年6歲以下發展遲緩兒童的通報率卻僅為4.3%，而實際接受療育的比例，更是低到只有2.7%；同時，注意力不足過動症（ADHD）的患者盛行率為10%，但是，接受診斷和完整治療的比例分別僅為2%和1%。
根據衛生福利部統計顯示，去年（2024年）在超過6,000件的家內受虐案件裡，這當中的受害者有高達20%係屬於發展遲緩或過動的學齡前幼兒，同時，未成年卑對尊的家庭暴力事件，近70%的加害者有身心狀況。
上述相關報告數據中，我們可以設定一個假設性的問題，學齡前兒童的遲緩狀況，若未能在適當時效內給予早療處遇，後續影響的便是國小階段及國中階段人格特質的成長是息息相關。
因此發生暴力狀況，主要的歸因有二個，第一個是家長或照顧人員對發展遲緩或特殊兒童身心靈發展狀況的知識欠缺，未能及早發現，因此前端主要是從幼教單位透過發展篩檢或是家庭自發至醫療院所進行，並依照篩檢結果通報與轉介至兒童發展聯合評估中心的處遇流程落實程度是我們需要關心的。
第二個是，不當的環境傷害，造成人格偏差；一個沒有做好心理建設及具備足夠知識的家長或幼教老師，在不了解孩子狀況，同時面對工作、管教不易的種種外在壓力源交織影響，容易讓不知如何管教的家長、照顧者產生情緒化及暴力行為出現，無形中造成兒童心理創傷傷。這種創傷及衝突若沒有得到適當的處理，將隨著年齡增長影響兒少人格發展，產生較無法控制情緒狀況，引發暴力事件發生。
目前就已知的原因之中，不外乎遺傳和環境所造成，包括：遺傳疾病、基因突變、染色體異常、先天性畸形症候群、腦部發育異常及胎兒感染；周產期發生早產、缺氧缺血性腦病變、周產期感染、難產；出生後的頭部外傷、嬰兒虐待、中樞神經感染、營養缺乏、教養不當、刺激剝奪、虐待、家庭環境等因素。因此為了改善目前的情況，我們應該從預防的角度來思考，減低基因及環境所帶來的影響。
首先，應落實孕前及孕後檢查，降低先天風險。其次，強化家長及照顧者對遲緩孩童基本認知及照顧心理建設，用正確的方式來陪伴、教育孩童。此外，我們更需要重視的是對於弱勢家庭遲緩兒童的支持方案及醫療資源，必須再次檢視是否能夠達到均衡、簡易有效地支持家長早期發現、早期檢查、早期療瘉，真正解決家長所面臨的問題。
正如本篇文章所說的家庭暴力與遲緩兒童有著密不可分的連結，或許我們無法百分之百的消除基因上所帶來的風險，但在良好的早期療瘉過程中仍然可以讓多數的遲緩兒童，在發展上有一定的成長跟進步；所以透過家長的教育及政府、醫療支援與協助，可以適當降低可以掌握及避免的不良環境刺激因素，相信在密切整合支持下，家長的教育方式、遲緩兒童的人格成長都會有正向的發展，將降低家庭暴力事件的發生。
家有遲緩兒童，真的會讓一個家庭產生很大的壓力，來至於長輩的壓力，夫妻之間的壓力，還有社會上的壓力，造成很多有遲緩兒童的家長會做隱瞞和不願接受的事實，而錯過了治療黃金期，孩子的遲緩治療是需要很多資源來幫助他們的，現在的醫療資源也比較多了，孩子小沒有辦法有選擇權，只能讓父母及專業的醫療人員來幫忙，一起讓遲緩兒童得到最好的照顧，雖然照顧上很辛苦，只要他們有小小的進步，我們覺得做什麼都值得，我從事教育有接觸過遲緩兒童的人及家長，深深的感覺遲緩兒是有好命跟不好命的二種命運，家境好的資源多，有專人照顧，還有很好的陪伴，家長更有時間去上專業知識來教自己的孩子，家境差的只能等社會資源，父母為了生活賺錢，少了陪伴，這是背景不同的差異性，但我希望這些遲緩兒童能得到最好的資源最好的照顧，將來ㄧ定可以出頭天，我們一起努力吧！
根據衛生福利部統計，2024年超過6,000件家內受虐案件中，有高達20%的受害者為發展遲緩或過動的學齡前幼兒，接受家外安置的受虐兒中，30%為身心障礙或發展遲緩者。發展遲緩兒童在家庭暴力事件中所占的比例令人憂心，這不僅揭示了特殊兒童在家庭中的脆弱處境，也反映出社會支持系統的不足。這些數據顯示，特殊兒童的照顧需求往往未被充分理解與滿足。許多家長缺乏對發展遲緩的認識，可能將孩子的特殊行為誤解為故意不聽話，進而採取不當的管教方式，甚至導致虐待。此外，社會資源的配置不均也是一大問題，特別是在偏遠地區，早期療育服務的可及性不足，使得許多需要幫助的兒童無法及時獲得支持。為改善這一現狀，政府可加強對家長及照顧者的教育與培訓，提高他們對發展遲緩的認識與應對能力。同時，應擴大早期療育服務的覆蓋範圍，特別是在資源匱乏的地區，確保每位需要幫助的兒童都能獲得適當的支持。
1.數據背後的警訊：發展遲緩兒童成為受虐高風險群：
受虐兒童中遲緩比例明顯偏高，顯示這類兒童的脆弱性、整體識別率與療育服務涵蓋率偏低，存在重大「黑數」、
未被早期介入的遲緩兒，更容易成為家暴的受害者或加害者。
2.加害者中身心疾病者占比高的深層結構問題：
這不只是精神醫療的問題，而是一個照顧失靈與家庭功能退化的警訊。從家庭支持、就學輔導、心理健康服務乃至家庭暴力預防網絡，缺一不可。
3.照顧者支持系統的缺失與壓力轉嫁：
建立更普遍化的家庭照顧者教育與心理支持系統、發展同儕支持系統與喘息服務。
這篇文章深入剖析發展遲緩與身心障礙兒童在家庭暴力事件中的高風險處境，讓我很有感，對這一脆弱族群所面臨的困境有更深層的理解與省思。首先，數據顯示遲緩兒不僅是受虐的高風險族群，也往往是被忽略的對象。照顧遲緩兒所需的專業與耐心遠高於一般兒童，但家庭與社會資源的不足卻使得這些孩子更容易成為情緒發洩的對象，這不只是家庭問題，更是社會整體支持系統失能的縮影。
其次，讓我印象深刻的是，文章不僅指出問題，亦從照顧知能、療育資源分配、政策執行到家庭支持等多層面提出具體改善方向，顯示解決此議題需倚賴全系統的共同努力。特別是對於偏遠地區與基層家庭而言，更急需政府投注資源與建立在地支持網絡，讓早療不再只是一紙空談。
最後，文末提出的「從漫漫長夜到慢飛天使」。照顧遲緩兒的過程雖漫長艱辛，但只要社會有心打造一個更具包容力與支持性的環境，每個孩子都有展翅高飛的可能。希望這不僅是對弱勢的照顧，更是對社會文明與人權價值的落實。
誠如文章所述，遲緩兒家庭暴力事件比例偏高，照顧者的知能不足是原因之一，但在實務現場中發現，有些家長其實也自身難保，導致他們沒有多餘的心力去關注孩童的心理與發展需求。
其一，單親或與原生家庭的疏離，導致照顧者缺乏可依靠的支持系統；其二，工作待遇差、不穩定或長期失業，使得家庭陷入生存壓力之中，無暇顧及其他。最後，照顧者本身可能就有創傷史、身心障礙而未能得到協助。
因此，除了提升照顧知能以外，也希望能培養家長成為「可以照顧他人的人」。例如，加強社工介入，提供家庭動力的整體評估與適時引導。以及，針對該樣態弱勢家庭給予經濟上的協助，並開辦合適的早療托育計畫。再者，建立家長心理支持系統，例如社區心理諮詢、喘息服務與知能提升結合等。
綜上所言，要讓每個孩子被好好照顧，前提是讓每個照顧者有能力，也有餘裕去愛，才是保護孩童最根本的出發點。