📚2024.12.30📚
01.高處落下兒少保
02.代理孕母百萬起
03.社區照顧精衛法
04.美國大選多對決
05.七大地雷特休假
06.校園防制電子煙
07.延後退休切割化
08.老人保護多縫隙
09.關懷獨老處方箋
10.全民健保三十年
11.生父繼母一致壞
12.退休準備轉大人
13.兒虐事件監視器
14.社會韌性避難所
15.健康照護多模式

王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

十二月份的第五周（2024.12.30）所羅列出來的七字箴言包括有「高處落下兒少保」、「代理孕母百萬起」、「社區照顧精衛法」、「美國大選多對決」、「七大地雷特休假」、「校園防制電子煙」、「延後退休切割化」、「老人保護多縫隙」、「關懷獨老處方箋」、「全民健保三十年」、「社群媒體十六禁」、「生父繼母一致壞」、「兒虐事件監視器」、「社會韌性避難所」以及「健康照護多模式」等15則的七字時事箴言，這也使得相與對應的延伸性思考，是有它嚴肅以對的必要。

首先，「高處落下兒少保」，來自於衛福部統計顯示，0至17歲兒少不幸死亡的終結手段，係以『高處落下』為其大宗，自2021年的24人上升至2022年的38人，即使，2023年的墜樓死亡數據有所下降，但是，仍有32名兒少出現高樓掉落身亡悲劇，顯然，從15歲至44歲到未滿15歲的心理諮商、從校園到民宅的高層樓墜落、從事前防制到事後防治的高樓防護措施、從安全門到防墜網的應變措施，從情緒暴衝到求助縫隙的一線之隔、從縱身一跳到其他尋短、從教育輔導到配套措施、從兒少歸因事由到其他動力破口、從兒童到少年之分流處遇，以迄於從未成年人到所有年齡層的心理健康維護，實有其通盤檢討之必要；「代理孕母百萬起」，官方衛福部版本的〈人工生殖法〉修正草案最快將於今年（2024年）的年底送至行政院，增修條文的內容包括：（一）係以男同志家庭、先天無子宮女性、因病切除子宮的育齡女性為其等特定對象，（二）代理孕母須有設籍台灣，年滿20歲至未滿40歲的代孕年齡資格，（三）為了避免高齡生育風險，身體狀態足以承擔懷孕和分娩，術前雙方必須接受婦產科醫師、心理師雙重評估，至少各二次身心評估及諮詢的多重把關機制，（四）確認清楚後簽定契約，須至法院公證，完成所有行政手續之後，還須中央機關許可的醫療機構審核，再協助人工生殖的層層控管設計，（五）委託人除了須先行幫代孕者投保外，尚有涵蓋生活費、醫療費、營養費及其他開銷共計約新台幣1百萬元的代孕負擔支出，並且規定委託人需要先行存入保證金專戶的專款使用管理，（六）代孕費用另含有諮商、簽約、代孕契約公證費用，這部分會委請公益財團法人組織協助，藉此善盡把關和降低商業化爭議的多方目的、（七）一旦植入胚胎，雙方均不可終止代孕契約，除非是懷孕失敗，代理孕母始能選擇終止契約或拒絕續約的除外條款設計，（八）另外規定『遇不可抗拒的因素流產或妊娠終止』等細節的權益保障條文，（九）對於代孕過程中可能或涉及的各項不法情事，給予重罰，像是若以詐欺或脅迫方式使代理孕母或委託配偶共同簽訂代孕契約者，處3年以下有期徒刑，屬於告訴乃論罪，至於，受術配偶、受術未婚女性或受術異性伴侶在接受評估時，提供不實陳述或不實資料，處10萬元以上、50萬元以下罰鍰，最後，（十）只要是通過身心諮商，手足間即可協助代孕的姊妹相互代孕條款等，顯然，用以解決人之問題的該項法令條文增修，進一步涉及到的乃是有其從委託和代孕兩造的『人流端』、代孕前後各項費用支付的『金流端』，到代孕服務過程的『物流端』和『輸送端』，以迄於包括婦權、代孕權、胎兒權、新生兒權等糾葛的人權命題意旨思索，更遑論於還有高達百萬元代孕費用而來所關乎到出租子宮的階層化議題思辨，連帶地，僅以年齡間隔和身心狀況評估來作為資格確認的代孕消極性要件，這部分恐有夠格但不適任及其所可能會牽動到懷孕期間或分娩之後的衍生性議題，況且過度標舉社會公益的道德性綁架，更有防制、防治等管理機制又要如何有效建置且穩健運作之相關提問，否則，將會出現試圖解決無法受孕之『人的問題』的同時，卻也將胎兒、新生兒或嬰兒一併解決掉的錯置謬誤現象；「社區照顧精衛法」，修法後的〈精神衛生法〉將於今年（2024年）12月14日正式上路，新制明訂強制精神病患住院規範，像是從現行2名醫師決定，改為由法官、具醫師身分參審員、病人權益代表組成合議庭，需要有過半意見才能決議，且聲請裁定延長強制住院次數改以1次為限，同時也要求醫院須幫病友擬定出院準備計畫，並通報衛生局，以讓社區接住出院患者，只不過，從司法精神醫療到社區心理衛生、從住院醫治到社區照顧、從心衛中心到跨專業團隊、從團隊成員數量到業務負荷量能，況且還包括有心理師、職能治療師、護理師、心理輔導員、心理衛生社工、關懷訪視員之於垂直串接、水平對接和方案銜接之建置網絡成員協力機制設計的基本提問；「美國大選多對決」，美國大選的開票時間於台灣時間2024年11月6日正式起跑，這次將選出第60屆總統與副總統，同時，眾議院全部435個席次及參議院其中34個席次也將進行改選，據以產生第119屆美國國會，這次的總統大選，看得到的是賀錦麗與川普兩造的決戰白宮，並且由共和黨的川普取得完全執政，但是，背後糾結的實則隱含政黨、性別、種族、移民、經濟、社會、文化、碳稅、貧富、不均、內政、國際抑或台海兩岸的多方拉扯對決；以及「七大地雷特休假」，雖然已有勞工如在同一事業單位，繼續工作滿一定期間者，雇主應依勞基法第38條規定，給予特別休假，勞雇雙方得協商以勞工受僱當日起算，每一週年之期間、曆年制（1月1日至12月31日）、會計年度、學年度（學校）或勞雇雙方約定年度期間行使特別休假權利的明文規定，但是，每年雇主違反特休假規定的裁罰金額，皆超過1千萬元以上，對此，勞動部公布雇主觸犯的特休假7大地雷，依序為『雇主因勞工離職而沒有結清未休特休的工資』、『年度終結未於規定期限內核發未休特休的工資』、『特休假未休日數工資金額計算有誤』、『雇主逕自排定勞工的特休』、『沒有給部分工時勞工特休』、『勞工工作滿1年只給7天特休』，以及『事先與勞工約定所有特休都直接折發工資』，無疑地，包括雇主勞工、產業屬性、員工規模、勞動屬性、職工保障、雇主權益、文明進程等勞資權責內涵，那麼，該項資方的違法行徑，就不單單只是依法究辦的裁罰手段，所可以了得。

其次，「校園防制電子煙」，現有的校園菸害防制係以文宣、標語張貼為主，懲戒措施只依賴於校規規範與勸導，對於學生的具體處理則是多以沒收並通知家長為主，這也讓到處瀰漫於校園電子煙的吸菸行徑，出現包括學生利用漏洞逃避處罰、缺乏電子煙檢測手段，以及懲戒的法律依據不足等3大防制困境；「延後退休切割化」，針對各行缺工的嚴重勞動力不足現象而有延後退休的提議討論，只不過，從延後退休到提早退休、從年齡區隔到其他綜合指標、從法定退休到二度再就業、從相同職場到職種轉換的退休前後職業轉換、從退休後的所得替代到再就業的所得維持、從消極的年齡夠格到積極的學習適任、從持續工作勞動到老化配套措施、從年金保險到制度銜接的已退再就業的保障機制、從退休給付的法定權益到促進再就業的社會性投資、從長者一人獨扛到世代賡續共榮，以迄於深究從第一人生之就學階段的競爭資本、第二人生之就業階段的經濟資本到第三人生之就緒階段的公益資本之關照視野，如此一來，關於高齡者的二度就業，就不只是侷限於產業發展的人力補實、長者個體的經濟安全，還有如何據以有效提升社會融合之於共生共好的積極性意涵，況且還有需要回歸於老力、外力、女力和AI機器人力之整體性布建的檢視、考量，以此觀之，過度聚焦採介高齡者的老力用以填補勞動力不足的鋸箭作法，恐怕無法有效解決各行各業的缺工難題，反而增生更多治絲益棼的結構性運作難題，在這裡的論述真義，也就不全然僅止於『老力』的人力開發，而是『老化』資本涵養的基本提問，這其中包括健康老化之減法照顧和適性生活的生命資本、活躍老化之社會參與和服務學習的生存資本，以及成功老化之自我肯定和全人發展的生活資本；「老人保護多縫隙」，雖然只是發生於單一地方政府疑似老人受到外籍看護工的不當對待情事，但是，官方的資料卻也顯示出來近3年來，老人保護的通報案件數卻是出現不斷上升，且外看施虐案件數也在同時增加的惡化趨勢，如此一來，從通報成案到受暴黑數的老保服務落差、從進案服務到相關處遇的一主責多協力機制設計、從本國籍居服員到外籍家事移工的理性選擇、從交易成本到機會成本的照顧人力支付代價、從補充性質的居照資源到替代性質的社福移工、從有人照顧的居家到宅服務到有專人照顧的在宅移工看護、從有人或專人到有專業之人的照顧品質、從引進家外人力的市場消費到家內親屬扛責的照顧素養、從照顧意願或能力到無力以對的結構性限制、從僅剩不多的家人親屬到不須家人介入的零家照者，以迄於包括在家老化之生死於廝的『價值觀念』、親屬責任之毒性壓力的『政策方向』、長照建置之福利服務的『法令規章』、長照布建之四大錢包的『制度擘劃』及其長照措施之三分天下的『服務布建』，直指出來的乃是該項單一老人保護案件，實有其類似、雷同案例所加總而來集體性整體事實意涵，況且還有諸如身體、性、疏忽、精神、財務剝削或其他的老人不當對待樣態，以及潛藏於同屬城堡照顧模式之居家型、社區型和機構型的不當對待事情，以此觀之，理當要同步思索攸關到同一世代之長照悲歌『老老化』、不同世代之長照悲歌『老障化』、同一世代之長照悲歌『手足化』、不同世代長照悲歌『幼齡化』及其無關世代之長照悲歌『機構化』在內的老障幼兒弱勢人口，此一不當對待的情緒暴衝或暴力相向，究竟是如何被醞釀、發微、加惡、暴衝到一發不可收拾，及其所隱含、復原充權創傷知情、深井效應、毒性壓力、孝親基模、孝道文化東方靈魂、減法照顧西方文明以及當只會不斷拉扯之於如常生活照顧運作的盤根糾結；「關懷獨老處方箋」，老盟於前年（2022年）起與全台17個社區合作推出的『獨老處方箋』，藉此彌補政府部門不足，該項『獨老處方箋』係由社區提出獨居老人名冊，並接受孤獨量表評估，再透過客廳即據點的運作構想，以培訓超過280名志工，帶長者參與社區活動、創意課程抑或到宅問安與電話關懷，從而降低長者的孤獨性感，顯然，從到宅式關懷訪視到外出式社會參與、從初篩性質的獨老訪視的進案列管的主責協力處遇、從長者個別的孤獨性存在到弱勢族群的存在性孤獨、從單純的陪伴守候到身心靈的全人關懷、從有所擘劃的志工服務到如常生活的社區守護、從在地的獨老處方箋到融合的社會處方箋，以迄於從居家式的個別獨老到機構式的集體長者，顯現出來的是該項的獨老關懷處方箋，自當是有必要擴及到從特定老人到所有長者、從在家老化到機構養護、從基本的居家關懷到進階的資源連結、從家庭為重到社區為要、從外人介入到親情和解、從意願問題到照顧素養、從能力問題到結構性限制、從社區守護網到社會安全網，以迄於從需求滿足到風險規避而來的通盤性檢視、議論；以及「全民健保三十年」，全民健保開辦即將屆滿30年，三十而立的健保，卻也面臨到醫療投資不足、資源分布不均等運作隱憂，連帶地，收支透明、醫療資源、人力資本、醫護人員、人工智慧、分級醫療、醫學中心、醫藥分業、高齡少子女化、可近可及、可負擔性、品質價值等，係為接踵而至的變革議題所在。

最後，「生父繼母一致壞」，1名國中女特教生竟遭生父和繼母改名，將其名字的最後1字改成『壞』，乃甚至於繼母還回嗆『把她改成壞名才能出一口惡氣、讓我舒心』、『要讓她背著壞名到成年』等充斥道德性綁架的情緒勒索字眼，顯然，該起違背風土民情的偏差行徑，實有其訴諸於從一般少女到特教少女的更多無助以對、從一次性的改名舉措到日常性的各種不當對待、從一時情緒暴衝的初犯到層出不窮的慣犯、從當下憤怒的改名行徑到已然印烙的身心受創、從原有的生父酌定監護到後續的生母改定監護、從此時當下的生父繼母親權行使到國家最終父母的接手親權移轉、從〈姓名條例〉的未成年人改名毋需當事人簽名到不得有身心虐待的〈兒童及少年福利與權益保障法〉、從不當對待的通報進案到停損設置的兒保應變措施、從禁止對於兒少特定行為的國內法到尊重兒童意見表達的國際兒權公約，以迄於從成人世界的喜怒哀樂到兒少的悲歡離合，況且還有父母一時的情緒乖張，進而積累並成為孩子一輩子的創傷知情和深井效應，以此觀之，生父、繼母的該項舉措，實有其從「一字」到「一致」之於皆是『壞』的諸多深層意涵探究，連帶地，又何以會出現如此異於尋常般的行為舉措，這也讓從特教生之個人動力到生父繼母之家庭動力以及從改名行為到觀念態度的歸因事由，皆有進行通盤審察之必要，特別是要如何將包括身體、性、疏忽和精神等傳統界定歸納的不當對待類別樣態，進一步擴及到包括這一次改名動作在內的各項不當對待事情；「退休準備轉大人」，來自於今年的退休力大調查顯示，包括財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立在內之於退休準備指標評估的五個核心能力，這其中健康和社會連結這兩大類別的分數偏低，僅53.8分和50.9分，若以性別分析，女性在健康、社會連結、自在獨立這三大類別的表現較優，男性則是在財務和活躍好學超越女性，顯然，扣緊性別及其核心能力而來的交叉分析，多少顯現出來性別體制之於男女兩造的指派角色扮演，自然是讓面對老後天光的退休力準備事宜，有其從過往到未來、從身心到經社的不同考量，連帶而來的是，相迎於平均餘命延長的變遷趨勢，這也讓每個世代都其『延遲轉大人』的生命課題，如此一來，環視於以學習為主軸之於飲食、運動、睡眠的成功老化人生，更是顯現減法照顧的健康素養，實屬迫切必要；「兒虐事件監視器」，因應兒虐事件的頻傳發生，這也讓監視器畫面成為重要的佐證關鍵，然而，調查顯示目前六都除了私幼及公私托普遍裝設外，公幼、保母因為法規未有明文規範而無法強制要求，即使補助鼓勵裝設，但是，居家式托育服務的保母裝設率不到1成，公幼教室裝設率最高也不到6成，對此，衛福部除了規畫廣設所謂的『監管雲』，預計今年的年底前要完成托嬰中心監視錄影設備相關辦法修正草案，至於，要求公幼、保母裝置監視器是否入法，也成為觀察或觀望的指標之一，然而，從避免發生的事前防制到停損設置的事後防治、從監視器的設施設備到托育幼保的專業素養、從替代性質的家外照顧到補充性質的親師協力、從愛的勞務到職場倦怠之類的學齡前托育幼保服務等等相關聯的制度運作失靈，是有進行通盤檢討之必要，況且還有跨年齡層不同世代的監視、輔導、培力等、應變等等機制設計的基本提問；「社會韌性避難所」，根據警政署統計，截至今年7月底各市縣防空疏散避難設施收容倍數，計有10個縣市的防空疏散避難設施收容倍數未達1.2倍的基本要求，對此，立法院預算中心指出，這些未達標的地方縣市政府應著重避難備援處所要正常運作，才能達到〈強化空襲警報發放及警察機關指揮通訊備援中程計畫〉的計畫辦理目的，無疑地，從可以避戰到獨孤求戰、從生活起居到防空避難，該項突顯社會韌性的應變計畫，何以台海兩岸局勢會出現緊張、生變的基本提問，況且還有這些避難措施之於可及、可近、權責、整合、便利、願意使用的相關思考；以及「健康照護多模式」，台灣將於2025年正式進入超高齡社會，為了有效運用現有資源，建置符合超高齡社會所需的多元健康照護模式，衛福部啟動在宅急診照護試辦計畫，除了讓適用對象於居家進行醫療服務外，並且進一步擴大適用對象，自目前急診患者、長照機構住民等特定對象，再行納入安寧緩和病人，以讓患者獲得良好照護，值得一提的是，依其安寧緩和服務分成入住於安寧病床的住院安寧、居家安寧，以及醫院裡重症末期病人的共照安寧等不同類別範疇。

總之，高達15則的時事新聞箴言化，背後所實有的是從臺灣島內到地緣政治、從疫情火熱到後疫情善後、從政治到經濟或其它以及從法令到典章等生活序曲，對此，多些達觀來看待從「COVID-19」到「後疫情社會」的生活樣態和世間百態，至於，糾結於『個體（蘋果）－制度（木桶）－環境（製造商）』所顯現出來的這些整體社會事實（holistic social fact），更是說明：這個世界唯一不變的，就是它隨時在做改變。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）