📚2024.04.08📚
01.長者失智盛行率
02.兒婦老障新弱勢
03.休退同意免家長
04.台電累虧四千億
05.臨托服務龍寶寶
06.兒盟虐童七缺失
07.護理考生再探底
08.底線人口二千萬
09.數位落差銀髮族
10.新北精進五面向
11.公私協力大退潮
12.基隆童話藝術節
13.專責牙醫保險化
14.台灣文學齊邦媛
15.學士後醫有清華

王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

四份的第二周（2024.04.08）所羅列出來的七字箴言包括有「長者失智盛行率」、「兒婦老障新弱勢」、「休退同意免家長」、「台電累虧四千億」、「臨托服務龍寶寶」、「兒盟虐童七缺失」、「護理考生再探底」、「底線人口二千萬」、「數位落差銀髮族」、「新北精進五面向」、「公私協力大退潮」、「基隆童話藝術節」、「專責牙醫保險化」、「台灣文學齊邦媛」以及「學士後醫有清華」等15則的七字時事箴言，這也使得相與對應的延伸性思考，是有它嚴肅以對的必要。

首先，「長者失智盛行率」，根據全國社區失智症流行病學調查的結果，顯示全台65歲以上長者失智症的盛行率近8%，換算結果約有35萬人，這其中又以占56.88%的阿茲海默型最多，至於，失智的盛行率也與性別、年齡有相關性，同時，諸如憂鬱及負性症狀、日夜顛倒及作息混亂、恐懼或焦慮、重複行為、妄想等情緒及行為症狀，也是預防性介入的觀察指標，連帶而來的像是急診、住院風險、就醫次數、全年醫療費用所牽動的醫療支出成本，更是棘手的難題所在；「兒婦老障新弱勢」，從兒婦老少殘、兒婦老少障進化到兒婦老障新的人群服務標定對象別，直指出來隨其社會變遷所衍生出來之於新住民及其包括移工、黑戶寶寶、性少數者、罕病與出養童在內的新興人口族群，是有其多樣、深邃、複雜、變異的難以掌握；「休退同意免家長」，台灣大學召開教務會議，校方提案修改學則第41條及第49條，取消達民法成年的學士班學生休學及退學須經家長或監護人同意的規定，藉此順應政府重視青年自主，預計公布後即生效，屆時送教育部備查即可，顯然，從法定成年到獨立思辨、權責自負而來的公民素養，這才是休、退學是否要父母同意或知悉的癥結所在；「台電累虧四千億」，四月起電價將全面調漲一成以上，即使再加計政府所撥補的一千億，預計今年（2024年）台電還是得虧損120億，乃甚至於到今年底為止，累計的虧損金額將逼近新台幣4,000億之譜，顯然，從合理電價到綠能布建，以迄於能源建置的通盤性規劃，實有加快速度之必要；以及「臨托服務龍寶寶」，台北市預計龍年新生兒數將高達18,000人，對此，基於營造友善育兒城市以提供父母喘息空間，社會局預計再增加15處臨托據點，預估服務量能將一舉超過9,000人次，希望未來一個行政區至少都會有2處的臨托據點，顯然，從需求到供給、從媒合到輸送、從臨時托育到托育品質、從父母難題到幼兒安危、從規模經濟到社會成本，以迄於扣緊龍寶寶特定世代之於生命階段的不同需求滿足，直指該項的臨托服務，欠缺從戰略到戰術、從單一局處到跨域整合的照顧整理機制設計。

其次，「兒盟虐童七缺失」，針對男童剴剴遭兒盟轉介照顧的保母虐死，衛福部及教育部進行聯合查核，據以指出兒盟共計有包括出養必要性評估嚴謹度不足、出養前安置無品質檢核機制、出養媒合過程未納外部意見、出養家庭的服務與支持消極、社工人員缺乏足夠教育訓練、督導機制不一難以發揮功能以及財團法人管理內部監督缺失等所謂的七大重大缺失，顯然，從掉以輕心到難以彌補的穀倉效應、從法條增修到制度設計的環扣斷點、從職權分工到依法辦理、從國家機器到公私協力的各自本位、從上游到中下游的系統性失靈、從董監事的決策層級到督導社工的管理作業，以迄於科層組織到另類官僚文化的帕金森法則，1991年開始便辦理機構收出養服務的兒盟，從成為全台首家辦理法院交查收出養案件之團體、將收養前準備教育納入收養服務流程、招募專職保母家庭提供兒童出養前之照顧、進行與發表收養流程研究，以迄於到高雄與台中中心相繼辦理收出養服務等，長達30多年的服務歷程，從待出養的評估檢查到等待收養的多重把關機制，以至於包括一線社工、內部外部督導之於收出養的機制設計運作，何以未能與時俱變而出現千瘡百孔的低端錯誤，連帶而來的是爆發之前的睜眼閉眼、爆發之後的出事甩鍋，此一政府機關與民間單位之於披穿狼皮和成為代罪羔羊的突兀景象，也讓出養童的人身境遇，彷如人口販運般的文明反諷；「護理考生再探底」，醫院護理人力荒持續惡化，相應而來的人才庫源頭又出現缺口，以四技二專統測的報考人數為例，衛生與護理類報名人數2,083人，創下了連續五年以來的最低，顯然，從護理專才到跨域通才、從高職護校到護專技院、從綜合大學到技職學院、從護理考生到臨床護理、從保健因子到激勵因素，護理人才的報考、職業到流失，實有進行通盤檢視之必要；「底線人口二千萬」，1980年台灣育齡婦女平均總生育率為2.52人，僅低於南韓的2.82人，2000年以後，台灣總生育率與先進國家相比，下降最快速，推估2025年的婦女總生育率僅為0.95人，只比南韓0.74人高，並且預計2052年之際的總人口數將會一舉跌破至2,000萬人以下，如此一來，從就學、就業到跨世代的就醫或就養，自當是有其推動跨世代及其全年齡化的通盤性規劃；「數位落差銀髮族」，數位發展部的〈一一二年數位發展調查報告〉顯示，全台民眾的上網率係以60歲作為界分轉折點，這其中12至59歲民眾的上網率近92%，60至64歲則是直接降至83%，65歲以上民眾上網率僅51%，這也代表有近五成的長者出現所謂數位落差的數位牆困境情事，顯而易見的是攸關到各項數位生活的數位素養，這也會是當前全齡世代的共通課題；以及「新北精進五面向」，針對新北男童剴剴遭虐身亡，新北市社會局向衛福部提出檢討報告，據以有其包括改善現行收出養媒合機制、加強收出養相關服務人員訓練、強化訪視機制、建立完善跨網絡資源以及保母職能精進等五大面向的策進作為，顯然，這五大面向直指的還是國家機器要如何有其分工、合作的積極性作為。

最後，「公私協力大退潮」，統計到去年（2023年）年底為止，全國共計有1,572名的兒童、少年在寄養家庭裡接受安置，正值百廢待舉的各項家外安置困境之際，卻也傳出開辦家庭寄養服務業務長達30年之久的台灣世界展望會決定終止退場，這是否跟近期兒虐致死民團遭殃後遺症有所關聯，但是，可以預見的乃是中大型社福機構不再以公私協力為其運作契機，進而出現一波波的退場潮，只不過，從單位誇嘎然退場到直接另找團隊、從政府採購契約到委託權責關係、從不再承接的歸因事由到通盤性的結構解套，直指出來輕忽單一社福機構背後所潛藏的系統失靈危機，終將會讓糾結於公私不協力、權控不平等、系統不整合和撒錢不手軟的平庸邪惡思維，繼續對於人民權益保障及其福利促進的不斷踐踏；「基隆童話藝術節」，基隆市今年特別規劃『動物樂團』、『Kuroro太空學校展覽』、『2024基隆盃街舞大賽』、『大班作品展+親子DIY探索體驗』等串聯活動，藉此打造歷年來最盛大熱鬧的童話藝術節，顯然，從兒童到青少、從兒少到父母、從主人翁道安居樂、從軟性素材到蛻變重生，基隆一市的翻轉課題，是要有從戰術到戰略的併同性思考；「專責牙醫保險化」，兒虐致死個案有其集體意涵的思辨線索，包括從兒保醫護角度出發，專責醫師運作的真義在於新生嬰兒的健康維護，同時也有必要針對幼兒專責醫師以進行分科、分類、分級的制度性變革，此外，不只是提高訪視頻率或設置社福警察之類的可行與否，而是如何藉由包括保健與激勵因子在內的制度性保障，以祈使照顧團隊的相關成員皆能安於本位，特別是對於一線社工如人群服務工作者，是要有執行業務責任保險的機制設計；「台灣文學齊邦媛」，文學家齊邦媛女士辭世，享嵩壽101歲，生平除了致力於台灣現代文學英譯工作外，更以85歲的高齡書寫《巨流河》鉅著，藉此描述自身家族從內地到台灣的顛沛流離，從而反映兩代中國人的苦難歷史，至於，『每天讀書寫作，每一刻都是永恆』的感念人生，更是表述豁達學人一輩子只做一件事的生命情懷；以及「學士後醫有清華」，清華大學首屆學士後醫學系的21名公費生，與一般6年制醫學系不同的是，入學之前的這些後醫系學生都已經具備學士學位，並且要通過生物、化學等科目的入學考試，也需要經過基礎醫學概論訓練和完備大體解剖學、臨床醫學與技能等器官系統課程等等為期2年的學習之後，再進行2年醫院實習的實戰磨練，這也讓從科班出身到跨域整合的醫事專業人才養成，多了不同殊異的史懷哲天光。

總之，高達15則的時事新聞箴言化，背後所實有的是從臺灣島內到地緣政治、從疫情火熱到後疫情善後、從政治到經濟或其它以及從法令到典章等生活序曲，對此，多些達觀來看待從「COVID-19」到「後疫情社會」的生活樣態和世間百態，至於，糾結於『個體（蘋果）－制度（木桶）－環境（製造商）』所顯現出來的這些整體社會事實（holistic social fact），更是說明：這個世界唯一不變的，就是它隨時在做改變。

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