王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則攸關到特定對象、特別項目及其特殊需求的陽光行動專題報導，其所衍出出來的結構性意涵，實有進一步深究之必要。

話說：包含失智症患者、長期臥床長者、植物人、思覺失調與障礙者等「特定對象」而來的就醫範疇之「特別項目」及其牙痛診療的「特殊需求」，粗估的標定群體人數高達近50萬名，如此一來，該項『特需看牙五十萬』的客觀情形，已然蛻變並且直指某種集體意涵的整體社會事實，就此而言，扣緊需求、供給、媒合、輸送以及績效管理的該項牙痛診療服務，理當不僅止於病患個人、陪侍親人的家庭事務狹隘層次，而是國家機器要如何就其不甚友善的『障礙社會』，據以思索整全多層的結構性解套對策，尤有進者，涵蓋就醫、就學、就業、就養之需求滿足與風險規避的『障礙者社會參與』，更要如何有其就緒工程的相關變革措施。

僅就『特需看牙五十萬』的經驗現象，即使是主管機關的健保署推動該項的〈身心障礙特殊需求者口腔整合性照護計畫〉，但是，僅有七家醫院成立所謂的特需牙科醫療服務示範中心，以及另有廿五家醫院申請獎助提供服務，只不過，從當前供給需求失衡、媒合輸送失調以及服務效益失序的真實景象，這何嘗不是凸顯出來對於這群特定對象的特殊需求滿足，多少還是停留在福利促進的消極作為，而非是積極捍衛健康維護的基本權益。冀此，在這裡的思辨針砭之處，一方面藉由苦不堪言的牙痛疾患以及身心疲累的照護療程，以表述背後所隱含創傷知情的照顧心酸，另一方面則是顯露出來從物理環境的醫療資源設備到人文建置的專科醫師和強制執行，所關乎到最終父母的國家角色扮演，又要如何正視到牙痛療程所要傳達全人關懷的守護照顧；連帶地，諸如特殊醫療資源之有無的『可及』、診療資訊之對稱透明的『可近』、各司其職專業分工的『權責』、行政協調業務統整的『整合』、時間金錢與心血耗損的『成本』、以人為本換位思考的『便利』，以及樂於使用的『意願』等等服務輸送的通盤性規劃，這也顯現出來攸關到特殊診療的『易醫』，台灣社會的文明化境界，又豈止於一步之差的進展距離。

總之，環繞永續、關懷、監督的陽光行動專題深度報導，其所發想的乃是您、我皆非袖手旁觀的局外人，而是如何從關懷倫理出發，讓相濡以沫的生命共同體情愫，得以具體落實對於特定對象、特別項目以及特殊需求的保障、滿足。

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