王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一項由民間和大學所共同合作的「互助喘息」創新試辦計畫，為目前有所困頓的喘息服務，帶來若干發想的延伸性思考。

誠然，該項的「互助喘息」試辦計畫，一方面著眼於現行照服人力的嚴重不足，再加上週六、週日可能需要的假日照顧服務，因此，規劃家庭照顧者（家照者）帶著自家長輩到日照中心或社區據點參與該項的「互助喘息」，以讓長者應有的社會性參與，不至於有所脫節，同時，也透過家照者以志工身分達到換手照顧的「預約喘息」和「預約換工」，從而打造專屬於長照家庭的社區支持團體。冀此，該項實驗性質的試辦計畫，自當是有其從自身出發的在地守護意義，藉此結合智能科技、供需媒合、長照人力、時間銀行、對稱回饋及其公私協力等等概念內涵，據以展現出來最適效能的照顧服務，如此一來，從瞻前到顧後所關乎到需求評估、過程評估、結果評估的效益評估命題意旨，是有通盤、整體的論述思考，這是因為：

首先，需要加以廓清的乃是現行的長期照顧模式，究竟出現那些運作限制，特別是親屬擔綱之於在家老化的家人照顧，即使是導入居服員的到宅照顧服務，也因為相較低廉的自付費用，以讓交易成本遠低於機會成本的認知基模，致使產生居家照服外包、替代化的迷亂情事，這也會是該項試辦計畫的結構性限制之一，如此一來，從家屬端的部分負擔額度到家屬己身應有的照顧素養知能，多少會讓該項的「預約喘息」與「預約換工」，因為必須親臨現場的協力照顧，而心生畏途，乃甚至於回過頭來覬覦現行的長照服務輸送，就此而言，對於家照者志工一天的「預約值班」，可以換取兩天「預約喘息」之於時間儲蓄的概念內涵，是有進一步商榷、議論之處。

其次，該項標舉「互助喘息」的試辦計畫，係由一名專業的照服員，負責身體照顧與活動帶領，再行搭配一位家照者志工，來負責安全看視與協助人力，採行的是二對多的照顧策略，一次當可照顧四到六位失能、失智或身心障礙者，並且透過科技平台預約媒合、派遣，至於，扮演志工的家照者，一天的志願服務可換兩天的預約喘息，顯然，凸顯包容為導向的該項創新科技計畫，癥結之處還是在於從法定的長照服務人口到一般的高齡長者族群、從自願性質的預約值班到規模經濟的預約換工，以讓長照家庭背後所需奠基的社區支持團體，能夠扮演穩定的守候力量，然而，真正的破口關鍵還是在於「社區」所關乎到量能與量能，乃是一項有待補實的範疇經濟，如此一來，該項的實驗計畫，可以有更為創新的突破作法，特別是如何跳脫狹隘範疇的地理社區，進而擴及到不同地域或跨產業的互助喘息操作模式，遠地不說，可以與民宿業者進行策略性合作，以推動觀光休憩之於社會處方箋的互助喘息、團體喘息運作模式。

總之，樂於看到各項的發想構思，藉此找到長照服務模式的未來天光，這部分是有從不可行性到嘗試性、從居家私人場域到日照公共空間、從周間到假日的照顧服務、從專職照服員到家照志工者、從預約值班到預約喘息、從一天志工到二天換工、從科技平台到供需人力媒合、從志工銀行到時間銀行、從照服人員的照顧職能到志工家屬的照顧素養，以迄於從福利服務到社會保險等多方布建考量之必要。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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