孫玉玲
（中國文化大學學士後社工師學分班學生）

 

根據2020年12月10日的新聞報導指出：英國將成為全球第一個開始大規模接種COVID-19疫苗的國家，事實上，各國的疫苗研發進度，一直都是外界的關注議題，畢竟，疫苗的迅速問世和批准上市，這代表對於這個突如其來的疫情，期待能夠達到儘快有效的控制目的。

最新報告也顯示，富有國家買到的新冠病毒疫苗劑量，足以在明年（2021年）讓其全國人口接種三次，但是，全球有67個貧窮國家及其九成的人口，卻是無法在明年取得疫苗，在這67個國家當中，光是肯亞、緬甸、奈及利亞、巴斯斯坦和烏克蘭等國，就有將近150萬例是感染新冠病毒的確診病例，只不過，他們卻只能透過「新冠肺炎疫苗實施計畫」（COVAX）取得疫苗。冀此，現在真正的風險乃是，大家爭先恐後的搶購疫苗資源，而遭到踐踏或是被犧牲的都是最為貧窮、脆弱之未開發或開發中國家的人群。

以台灣社會來說，先前SARS疫情的防治經驗，疫情的擴散不至於出現失控的景況，只不過，在全球疫苗嚴重不足的結構性限制情況下，台灣還是會出現爭先恐後的搶打疫苗問題，對此，世界衛生組織雖然是一再地強調，公共衛生的防治比注射施打疫苗，更能阻止疫情的擴大，但是，在政策未落實情況下，人類的集體心理恐懼，早已勝過補救政策的大力宣導。回歸到基本的防疫概念，以台灣公共衛生體系機制來說，「預防勝於治療」向來都是至上的指導方針，但是，現行政策是公衛體系的醫療化，政府使公立醫院須自負盈虧，進而鼓勵私人資本投入醫療領域，如此一來，這樣的政策將使得公衛體系側重醫療而輕忽預防，一旦疫情來襲時，醫療端自然是要去承受龐大壓力且不堪負荷的風險控管。

就公衛專家的看法來說，防疫工作的主角乃是人民而非醫療部門，特別是基層防疫體系的健全與否，誠屬關鍵所在，只不過，不同層次的防疫措施作為，終究都是要回歸到生活世界裡，前陣子台灣人民出現瘋搶購口罩及其政府滾動式修正所導致的「口罩之亂」，在在說明：這不僅是公衛體系已醫療化，更是醫療已然商品市場化的迷亂問題。誠然，地方基層的公共衛生組織，是需要長期的耕耘，而要讓資源妥善分配，更是需要從小區域開始進行調配，從關注於小區域裏有感染風險的標地對象切入，如此一來，防疫才不至於慌亂，人民的恐慌及污名標籤化等問題也會相形減少，以此觀之，口罩或醫療用品不足的情況下，小區域的分配須優先要被滿足，畢竟，公共衛生是需要與民眾有更多面對面的接觸溝通，這是因為「人民才是公衛體系的主角」。

最後，在全球化時代下，人員流動頻繁，繼SARS、新冠肺炎之後，未來仍可能再出現新型的傳染病，甚至於可能更為險惡、規模也會更大，就此而言，改善公衛體系醫療化、醫療市場化的問題，才是防疫工作的重點，也才能讓防疫或抗疫的工作，更為從容以對。