王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
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在一項社群網站裡針對長期照顧議題的流量調查，透露出來若干值得加以正視的發展警訊。

首先，關於長照2.0政策的八大面向，好感度的排行依序為社區照顧、老人共餐、公共托老、居家照顧、交通接送、醫療照顧、照顧者支持以及財務補助，這方面固然是有它從物質滿足到精神支持、從被照顧者到主要照顧者、從在地老化到居家照顧、從膳食供餐到就醫接送等等的偏好認知，但是，這些被加總的社會性認知，多少也顯現出來國家機器所努力拓展的社區照顧模式，是有它一定程度的功能效益，只不過，散見於上述各項長照服務的工具層次，要如何回歸到規範層次的政策綱領、法令規章及其制度整合，這也說明了當前的長照工程還是流為戰術範疇的技術性操作，欠缺戰略範疇的整體布建，如此一來，這幾年下來所推動的長期照顧服務，自然是侷限在低階、低層次以及低功能的概念運作，連帶地，生理層次的人身照顧，又要如何銜接以提升到人文層次的社會参與以迄於精神層次的自我實現，這何嘗不是突顯現行的「長期照顧」是被過度窄化在生理、個人、居家以及醫護的概念操作。

至於，上述項目之間的好感度要如何增益項目之內的服務內涵，說明了長照工程的規畫布建，是要有從絕對性的「無—有」以進化到相對性的「壞—好」，更遑論於量身訂做的個別老化生活適應方案，遠地不說，散見於日常生活裡的各項瑣事，包括『易食』的特殊膳食及其健康維護、『易衣』的老化保健及其照顧教育、『易住』的無礙住宅及其友善環境、『易行』的博愛讓座及其社會融合、『易樂』的社會参與及其健康促進以及『易醫』的老年醫護及其全人關懷等等食、衣、住、行、醫、樂的例行事務，廣博、深邃的長照工程之浩大，將會遠遠超出想像之中。

其次，網友所關心的長照議題包括有政府與民間機構服務項目、親人經歷、敬老津貼、照護人力以及養護據點分布等，無疑地，這些社會性關注的長照事務，背後呈現的還是照護人力之供需失衡的「人力」、照護支出之經濟不安全的「金流」、長照服務型態布建的「物流」及其因為照顧訊息不對稱之「資訊流」的結構性限制；連帶地，欠缺大數據的資料勘查，其所顯露出來的更是從長照家庭、長照社區到長照社會之於『長照學』的典範建構以及『長照圖像』的描繪勾勒，就此而言，長照工程的變革是要有解構、新構的策進作為，也就是說，扣緊以人為本的長照工程擘劃，理當是一項糾結「人文長照」、「醫護長照」、「保建長照」、「公衛長照」、「財稅長照」、「金融長照」、「經濟長照」、「科技長照」、「社福長照」、「諮商長照」、「勞動長照」、「司法長照」、「教育長照」以及「政治長照」等等的綜融關照，這部分自當是要提升為一項國家安全議題的跨部會機制設計。

總之，長照運作失靈的諸多症候群，才一一的要冒出頭，至於，摧枯拉朽的衝擊影響，這也絕非是『黑天鵝』，而是鋪天蓋地且迫在眉睫的『灰犀牛』。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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