王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會前理事長
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報載專門用來提供給年邁長輩以及身心障礙者乘車等車資補助的台中「敬老愛心卡」，雖然發放的普及率很高，但是，因為功能與使用範圍的受限頗多，因此，為了改善持卡者「看得到、用不到」的結構性問題，台中市政府推動愛心卡功能的擴充方案，預計可以折抵計程車乘車費以及就診部分負擔及掛號等費用，藉此鼓勵長者多出門，並於健康狀況需要時能夠及早就醫。

基本上，所謂「敬老愛心卡」的規劃設計，實屬於福利服務環節的一項機制設計，亦即，除了現金給付（in-cash）、方案項目（in-kind）以及服務平台（in-service）外，該項「敬老愛心卡」兼具有等同於現金以及福利消費主義的多項運作優勢，就此而言，因應於老障等特定人口族群之身份確認而來的福利受益資格，這使得對於「敬老愛心卡」的考察論述，就不單單只是侷限在如何借力使力於該項很高發放普及率的「敬老愛心卡」及其多重功能用途的狹隘思維，而是要如何扣緊可及性（availability）、可近性（accessibility）、權責性（accountability）、整合性（integration）、便利性（convince）、負擔性（affordability）、可接受性（more acceptance）與品質（quality）等等內涵因素的運作架構；抑或是『廣度』之整體性（wholeness）、『深度』之連續性（continuum）、根本解決問題程度之『有效』的適當性（adequacy）以是否貼近真實現況之『實際』的回應性（responsiveness）等綜融性考察面向，藉此針砭「敬老愛心卡」背後所可能隱含的相關思辨。

事實上，「敬老愛心卡」的功能擴充方案，從以往僅限搭乘公車及客運一舉地擴及到可折抵計程車乘車費以及就診部分負擔和掛號等費用支出，這顯然已經是兼具用以滿足老障族群關乎到『食－衣－住－行－育－醫』各項基本需求的雛型，以此觀之，要如何加速推動相關的布建工程，像是從社福到交通、醫療、教育或是其它而來的權責性與整合性，從而讓敬老愛心卡得以發揮更多馬上就可以使用到的可及性、知曉該項福利服務存在能力的可近性以及樂於和願意使用的可接受性；連帶而來的負擔性亦指陳出來此一「敬老愛心卡」是否有每月或每季的加碼空間抑或是全面開放於各項老障人身需求的等值現金，如此一來，藉由「敬老愛心卡」的推動，方有可能達到社會參與或健康促進的積極目的。

總之，該項鎖定老障疾病就醫議題而來的交通車資補助，重點已然不只是限縮在「敬老愛心卡」本身，而是要如何更進一步去追索從『貧－病－孤－老－閒－錢不夠花用』所衍生出來諸如經濟扶助、居住服務、建康促進、社會参與和醫療保健等之『廣度』的整體性；從安養服務、急性醫療到長期照顧之『深度』的連續性；以及「敬老愛心卡」的使用究竟能否發揮用以根本解決問題程度之『有效』的適當性抑或是否貼近真實現況之『實際』的回應性考量，就此而言，讓敬老的「愛心卡」等同於「悠遊卡」或「信用卡」以讓功能的發揮無遠弗屆，那麼，加碼或加值的該項老障社會津貼，在其消費使用的同時，若干外部成本這會是議題真義或爭議之所在，這其中包括從老障福利津貼變相為政策性老障福利的選舉考量抑或是從經費預算的資源排擠效應到債留子的世代會計議題等，如此一來，關乎到社會福利供給的政治經濟分析（the politics of social welfare provision），這才是針砭的重點所在。