陳貴芝
（淡江大學管理科學研究所博士生）

報載近期在宜蘭市發生3名老人被疑似軟禁在未立案安養機構的大樓廁所中，對此，宜蘭縣衛生局表示初步看來此案例的確違法，但是，詳細情況以及是否要進行開罰，仍然要等待進一步的釐清，並且也須確認老人與房東是否有委託照護的約定關係，至於，關乎到老人們未來該何去何從，也是要等家屬到場後才能商量與決定可能的安置方式，相形之下，今年（2017年）三月於桃園安養中心所發生4死人命的火災，業經清查後發現僅有1樓是合法立案，2樓係屬非法收案，諸此種種指陳出來關於未立案安養機構所不斷發生的嚴重問題，是有加以進一步正視的必要性。

台灣一地已經是要從高齡化社會（aging society）步入高齡社會（aged society），因此，建置一套安全、安心的長期照護管理機制，理應是政府的基本擔當，此外，高齡社會現象也顯現出來一般民眾對於長照機構需求的不斷攀升，因此，老人安養的照護議題也隨之日顯重要，事實上，截至去年（2017年）的第3季為止，國內仍有10間老人福利機構因未立案就逕自收案，該項行為明顯違反了＜老人福利法＞第36條第1項所規定的：「私人或團體設立老人福利機構，應向直轄市、縣(市)主管機關申請設立許可。」，至於，上述未立案的老人福利機構大多是集中在新北市、宜蘭縣、屏東縣，這是否也隱含某種區域人文分布的結構意義，這部分宜有進一步探究的必要，而地方政府對於這些未立案的長照機構，理應是要啟動監督、稽查等等動態性的機制設計。

再則，＜老人福利法＞公布實施後，老人福利及養護照顧固然是日益受到重視，但是，未立案養護機構客觀存在的不爭事實，這也是不容小覷與輕忽的，對此，政府相關單位應組成輔導立案的專責小組，對於未立案或立案營運不佳的老人福利機構，進行分類分級的培力措施，特別是藉此一輔導培力的過程，用以檢視制度設計所潛藏的運作失能或失靈現象。准此，除了未立案的業者儘速完成合法立案的適法性工程外，理應進一步瞭解無法立案的歸因及其結構性環境性限制的可行解套，否則，圍堵式的管理主義，終究無法確切滿足供需媒合的市場法則，而對賭的輸家終究還是無力的家屬與長者；除此之外，為了提升機構本身的照護品質，政府除了要明定與頒布老人福利機構之可行與適切的設置標準外，就其家屬消費端的購買權益以及現存諸多的資訊不對稱情形，亦有整體變革的相關規劃。

最後，從安養機構軟禁老人事件中發現一個常出現的社會問題，亦即，將老人留置於機構之後，家屬經常是棄之不理，雖然這樣的行徑，尚未構成＜刑法＞裡遺棄罪愆的客觀證據，但是，所形成留置於機構式服務的該項另類人球現象，實有對於文明的反諷，因此，針對＜老人福利法＞的必要性修法，以讓無正當理由而將老人棄之不理的家屬，主管機關和長照機構可以依法了解處理，當然，相關機構或推廣單位亦可拍攝宣導短片或是製作宣導手冊，以讓觀念充權的機會教育於民眾，更加了解老人保護與愛護老人的概念，千萬不可讓空間距離拉遠彼此心靈的距離，徒留道歉與悼念的人身遺憾。