王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會前理事長
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一起令人匪夷所思的人倫悲劇，其所誘發出來的相關提問，是有它激情過後的嚴肅思辨。

新聞報導是這樣的陳述：高雄市鳳山區某對龔姓母子出現疑似遭到活活餓死的命案悲劇，對此，警方查出龔嫌因為好玩賓果賭博，而將母親的老人津貼以及兄長的身障補助款，連同鄰居募款和龔家女兒、親戚所濟助約合新台幣60萬元一舉全數發光，面對此一入不敷出的生計窘困，龔姓兇嫌就只能將癱母和病兄從安養院接回，美其名是因為沒有錢支付安置費用，但是，卻已預謀並將兩人活活餓死，事已至此，被逮捕的龔被依殺害直系血親尊親屬及殺人罪嫌移送偵辦，至於，聲押獲准之後的相關議題現象，正逐漸沉沉浮浮於當前的長照社會。

基本上，從上述有限的新聞線索，亦可勾勒出來整起事件的演變歷程及其所潛藏諸多預期與非預期發展後果（intended & unintended consequences）而來的結構性反思，這是因為：首先，已然是生病十多年的大兒子，係由母親扮演主要照顧者的重責大任，就其照顧歷程所對應於互為兩造之於年歲增長的配套措施為何？從經濟扶助、喘息服務到身心負荷或是其他；從居家照顧到機構照顧以迄於從新手照顧者到主要照顧者抑或是補充與替代照顧者，這多少指陳出來並沒有隨著時間的演進，藉此培力與充權出來更多屬於長照家庭本身自我保護的能量與能力，反而是對賭於單一或突發的特定生命事件（life event）所可能招致的衝擊影響，比如年邁母親的病癱所產生加惡的破壞力道，致使對於該起長照家庭的人倫悲劇，就不單單只是聚焦在小兒子個人傷天害理的駭人行為，而是壓倒長照家庭的這一把稻草，何以讓任任怨的長照家庭一點一滴地流失殆盡甚或是毀於一旦？

連帶地，整起事件所攸關到老人、身障、安置、照顧、貧困抑或是監護宣告等等問題需求的照顧管理機制與穩健運行，自當是要從個別案例以進一步地提升到集體意涵的長照社會，藉此進行綜融性的通盤檢討，就此而言，一方面從民政、衛生到社福的系列性服務，要如何就其各自職責所在的專業本位，以思索行政協調及其服務整合而來的有效管理和動態協助，畢竟，上述的案例處處佈滿可以示警的預防性介入先機，比如從資格確認的福利身分取得到長照個管中心的居家服務項目協助；以迄於癱病醫治而來的出院準備計畫抑或是安養機構離院的後追通報，乃甚至於民政、警政與社政系統所構築的社區安全守護網，諸此種種顯現出來從經濟弱勢到特殊境遇以及高風險等等的家庭境遇，就其機制設計、協力網絡與服務效能的績效管理，國家機器又提出那些有效的解決對策？

總之，從長照的個人到長照親人與家庭以迄於長照社會的高齡化國度，其所直指的變遷意涵乃是用以提供一種的發展性警訊，特別是個人的示弱到家庭的羸弱及其國家作為的怯弱，如此一來，人口海嘯的摧毀力量也就不只是單純的個別或家庭的不堪境遇而已！