陳貴芝（淡江大學管理科學研究所博士生）

我國醫療院所長期以來均附設有殮、殯、奠、祭設施且委外經營，但是，經常引發殯葬業者為了搶生意的吃相難看景象，特別是面對親人去世之際，還要提防殯葬業人士巧立名目收錢，因此，喪家、店家以及其他利益人士產生了所謂醫殯分流的管理議題，對此，立法院於2011年通過＜殯葬管理條例修正案＞並給予五年的過渡時間，也就是說，依照＜殯葬管理條例＞第65條規範醫院不得附設立殮、殯、奠、祭設施，將於2017年7月1日正式上路執行。

基本上，政府針對＜殯葬管理條例＞進行修正的主要背景緣由，係因全國各縣市合法的殯葬禮儀服務業者共計有3,831家，不過，這其中符合＜殯葬管理條例＞所規範兼具一定規模且交付信託的生前殯葬服務契約業者，則是僅有26家(截至2014年5月)，特別是部份企業集團投入殯葬產業，致使傳統殯葬產業走向高品質、客製化的企業化經營模式，於此同時，已然是形成某種的壟斷或寡占現象，冀此，政府為了平衡殯葬產業良性的公平競爭，協助各殯葬業者達到穩定成長與永續發展，因此，對於＜殯葬管理條例＞的修法，自然是勢在必行。

對此，民眾過去常在醫院設置簡易靈堂治喪的習慣作為，到了今年的7月以後，在醫院助念後就須移至殯儀館設置的牌位區，也就是說，雖然大型醫學中心才能在院內設置禮廳供家屬舉行告別式，但是，場地僅能供死者家屬助念、拜飯，未來也將禁止設置牌位(醫院太平間牌位暫存區，就內政部民政司解釋係屬「祭」設施，此乃違反殯葬管理條例第65條規範醫院不得附設立殮、殯、奠、祭設施)，如此一來，太平間禁止設立牌位得規定，勢必也會造成牌位設立與遺體冰櫃地點不同之衝突，僅以佛道教宗教習俗而言，牌位不宜與大體分置，倘若醫院無牌位暫存區供往者家屬使用，民眾必然會轉入地區型的殯儀館，進而產生殯儀館冰櫃不足等亂象。

以此觀之，＜殯葬管理條例修正案＞的主要立意是為了回歸專業化，但是，卻也忽略民眾治喪的便利性及殯葬設施不足的困難度，可以預期的的是一旦新法實施上路後，往生者都必須到公立殯儀館冰存，這除了會產生冰櫃室不足的問題外，部分縣市的殯儀館座落地點，也會造成民眾治喪的非近便性，其所衍生出來的便是往者家屬不知該如何安置往者牌位，如果是選擇回家安置的話，現代都會區大多數為公寓大廈，將牌位安置其住處，勢必會造成空間狹小，並且干擾鄰里生活，若是將牌位安置於殯儀館，各縣市的殯儀館有限，對離殯儀館較遠的民眾亦會產生困擾；此外，醫殯分流議題的調查結果顯示有50%民眾認為可以終結太平間亂象，但是，也有33.3%的民眾認為未能事先規畫好殯葬事宜會導致恐慌，而有27.8%的民眾則是擔心會造成不便，特別是殯儀館為了紓解需求，加速冰櫃與禮廳的使用率，是會發生遺體退冰床不足，並要求殯葬業者自行拉回退冰及化妝等亂象，這已然是對往生者不敬且造成往者家屬及殯葬業者的諸多困擾。

對此，新法上路後，無法在醫院繼續辦理告別式，民眾須將告別式轉進殯儀館，只是，依據傳統的習俗觀念，辦理告別式往往須挑選特定的「旺日、好日子」來出殯，而醫殯分流容易造成告別式禮廳、靈堂及火化數的壅塞與不足，此一擠壓效應必然只是會加速擴大與惡化，而這也使得配套措施顯得相對重要，包括有改變民眾對傳統殯葬相關事項的認知基模，例如宣導天天都是好日的進步觀念，用以解決殯葬設施供不應求的棘手問題，此外，部分得縣市政府已實施並訂定出淡日火化免付8天遺體冷藏費的優惠措施，鼓勵民眾不再挑選特定旺日或好日子來出殯，藉此期許民眾響應來分散殯儀館的使用率。

最後，＜殯葬管理條例＞第65條將醫殯強制區隔，藉此各自務服的專業本位，如此一來，也可避免駐院殯葬業者不斷產生亂象，例如將鉅額招標價金轉嫁到消費者身上，或是出現一家獨大的壟斷現象，再則，醫殯分流帶動殯葬服務產業的發展，以使殯葬服務從醫院端走向市場端，殯葬服務業者彼此間的競爭將更為公平與文明化，誠然，殯葬服務業者從以前的個體戶轉型為企業化，強調更為專精的殯葬服務以及提供多樣化的產品給顧客，此外，殯葬業轉型為提供殯葬服務的經營管理企業，將可促使企業化的殯葬服務業者更加注重品牌、企業形象、服務內容，如此一來，一方面是可減緩醫殯未分流之前的各種運作亂象，另一方面則是可以重塑民眾對於殯葬服務業者負面的社會印象。