王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會前理事長
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報載針對從2013年7月所開始實施的台中市老人健保補助一事，進行補助對象的調整，亦即，未來僅補助65歲以上的低收入與中低收入老人，粗估一年省下來的經費資源，將擴大投入像是老人共餐、老人送餐、長青學苑、敬老愛心卡、長照2.0、居家服務人力等等的老人福利，如此一來，整體的老人福利不減反增，而資源分配也更為全面有效，藉此回歸到福國利民的初衷。

基本上，該項政事作為的權變措施，實乃有其商榷之處，官方所訴諸的理由在於當年的補助預算僅約新台幣4億5454萬元，但是，隨著台中市老年人口的逐年遞增，今年（2017年）的補助預算已達新台幣13億1639萬元，乃甚至於十年之後的補助預算更將高達新台幣21億4424萬元，此一龐大的財務缺口，恐將成為壓倒市府財政的最後一根稻草，而有不得不加以調整縮減的必要性，連帶地，倘若調整補助的對象是可行的，那麼，每年所省下的預算經費則是會採行『專款專用』原則，以投入在與高齡長者相關的老人福利事項上，如此一來，多方共贏的共好結局，自當是一大亮點的施政行銷，對此，拉高思考的關照視野，那麼，上述的回應，是它進一步議論之處，這是因為：

首先，對於已經是屆期過半的市府團隊來說，該項的權變作為，在某種程度上，這何嘗也不是另類的政策性福利思考，換言之，倘若上述的理由是有其社會正當性，那麼，延遲過久的政治責任及其專業責信，是有它一併處置的必要！准此，在這裡的思辨真義還是要回歸到台中市府並沒有因為改朝換代的政黨輪替，藉此去正視到諸如從藍圖願景的福利政策到民粹導向的政策福利、從雨露均霑的社會效果到個別差異的成本效果、從指定用途的專款專用到整體規劃的統籌使用以及扣緊地方政府總額預算而來的資源排擠效應（crowding out effect）等等的基本提問；於此同時，理應是要順勢而為以進一步檢視當前台中市府社會局業管科室的相關福利作為，這其中包括有從老人到其它的受益人口之「對象別」以及從老人健保補助到其它方案服務之「項目別」的整體性考察？

再則，老人健保對象的「排富」事宜，是否也要比例原則以施行於其他的福利服務方案上，對此，官方的回應說辭指陳出來，諸如公車10公里免費、托育一條龍、老人假牙補助等的福利津貼措施，就其福利的本質上是大有不同的，舉例來說，公車補助將拉近城鄉差距、托育一條龍有增加托育產業就業機會與改善少子化困境的社會投資效益，至於，假牙補助的申請對象多屬重度與極重度缺牙老人，生活上確有迫切需求，換言之，這些預算經費的受益標地人口，實有公共資源配置的必要性，以此觀之，上述非排富的討好做法，是否也有因為結構條件的變遷而衍生出來的財政負擔，也就是說，從破產式福利到社會投資效益的論述邏輯，主要還是要針對上述林林總總的方案項目，以進行從需求評估到效益評估以及從福利津貼到其它會安全手段的綜融性考量；連帶地，上述非法定福利的策進作為又要如何回應於社會福利的本質是要有權利義務之對稱性以及財政負擔之世代性的深邃思辨。

最後，關乎到改革老人健保用以實現公平正義的關懷旨趣，在這裡所極度欠缺的還是公民社會之於當前代議政治的制衡力量，就此而言，擺盪在體制內的共犯變革以及社會運動的脫序翻轉，這似乎已然成為當代台灣民主政治的一種宿命迴圈？