王順民

中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會名譽理事長
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過年之後的內閣小改組,這其中涵蓋醫養大事的衛生福利部長一職,亦引人注目,特別是新任部長將「醫療」定位為服務業的一席談話。

誠然,新任衛福部長所堅持認定「醫療」是一種服務業,乃甚至於還援引中華民國的行業標準分類,藉此彰顯出所謂的「醫療保健及社會工作服務業」及其諸如『行業不分貴賤』與『替人民服務最重要』等等的道德性指稱,只不過,這樣的論述說詞,不僅無法服眾,甚至於引來醫療界的撻伐抨擊,連帶而來的深層意涵,更有其進一步探究的必要,這是因為:首先,須先行探究的乃是對於「服務業」(Service Industry)的輪廓勾勒,對此,服務業指的是利用設備、工具、場所、訊息或技能等來為社會提供勞務或服務的相關業務,至於,屬於服務業的行業主要包括有金融服務業;專業、科學及技術服務業;支援服務業;藝術、娛樂及休閒服務業;運動、娛樂及休閒服務業;未分類其他服務業以及這一次被特意突顯的醫療保健及社會工作服務業等。冀此,將醫療視為一種服務業的正向意義,旨在於指陳的是過去所謂的『醫者父母心』,這已然是蛻變成為當前某種專長類別的職種,如此一來,要如何正視就醫與從醫的醫病兩造過程當中,所必須要被堅持的專業自我和服務品質,那麼,藉由服務業的概念內涵,用以提點的是包括醫務、醫院、醫界、醫生、醫療、醫術以及醫德所應該要兼具的變遷意義,如此一來,工具理性的操作化、標準化、透明化及其建制化,就有它嚴肅看待的必要。

再則,之所以會引發如此強烈的盪漾或反彈,相當程度上,關注的焦點就不全然只是侷限在醫療應否被歸類為服務業抑或只是作為某種的統計用途,而是要回歸到「醫療」本身的核心價值及其特有的生態文化,就此而言,是否因為制度設計、健保給付、就醫模式、文化主義抑或是根深蒂固的認知基模,以至於讓醫病的兩造關係,淪落成為某種銀貨兩訖的買賣交易,如此一來,突顯以客為尊、服務文化、品質創新、企業管理、經營績效和市場利基等等服務業的操作手法,這多少也有可能會模糊了懸壺濟世的初衷以及視病如親的初心,更遑論從下醫、中醫以迄於到上醫的連續性蛻變?連帶地,身為醫療產業的權責機關,那麼,部長的公開發言,究竟是純屬於他個人的看法還是隱含整個衛福部的定調方向,這當中實有它進一步釐清的必要,這亦直指單位首長對於執掌的部會業務,要如何謹言慎行於避免更多無謂的論爭?

總之,新人新氣象的勇於任事,涵蓋戰略與戰術的多方進程,就此而言,將「醫療」定位為服務業的一席談話,當有其從實質理性到工具理性、從形式要件到實質意義以及從政策定調到制度變革的策進作為,就此而言,吹皺一池春水的思維模式和話術應對,這反而才是該起議題現象的考察所在!