王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會前理事長
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針對照顧者包括「長照資源申請」、「壓力大」以及「不會照顧」在內之最常見的三大問題，衛福部和民間單位合作，預計明年底（2017年）在全國成立25處的服務據點，藉此提供照顧者全方位的諮詢服務，這其中也涵蓋每月可提供二杯免費咖啡的喘息服務。

基本上，針對肩負照顧之責的家人，提供每個月二杯的免費咖啡，固然是具有方案行銷的亮點作用，但是，背後所衍生出來的議題思考，這會是問題的真義所在，畢竟，僅以免費品嘗二杯咖啡為例，重點就不在於何以只有兩杯是免費，而是該項喘息服務的配套措施是否縝密完備，藉此達到身心舒壓的多重目的，誠然，平均照顧時間高達到9.9年以及每天近14小時的量化思維，其所表述出來的會是更為深邃、複雜的身心負荷，特別是來自於自我隔離、社會排除及其存在性孤獨的認知基模。准此，在這裡的批判性思考乃是要如何去正視十年下來之於積累、轉變與過程的『長照歷程』，並且就其不同轉折的發展歷程，以規劃從失能到失智或其它的分類分級以及從健康、亞健康到臥床之分階分段或分時分程的處遇目標與服務計畫，連帶而來的也是關乎到諸如生態環境、問題診斷、需求評估、資源點盤、整合服務、績效管理等等『長照圖像』之基礎研究的基本提問？

事實上，包括「長照資源申請」、「壓力大」以及「不會照顧」的三大長照問題，指陳出來這當中同時糾結制度變革、資訊對稱以及個人適應等等不同層級的問題情境，於此同時，來自於資訊本身的不透明或非對稱，這已然不關涉到主照者本身的學經條件，而是要如何從資訊流的雲端機制上切入，藉此化為主動以建構一套即時、連續和整全多層的服務網絡，畢竟，扣緊可及性（availability）、可近性（accessibility）、權責性（accountability）、整合性（integration）、便利性（convince）、負擔性（affordability）、可接受性（more acceptance）與品質（quality）等等的微視範疇抑或是整體性（wholeness）、連續性（continuum）、適當性（adequacy）以及回應性（responsiveness）的巨視觀點，那麼，包括設置各縣市服務據點在內的策進作為，這除卻是一種由上而下的管制模式外，要如何互為主體以同理包括主照者或畢業照顧者之於生理、心理、社會、認知等等的發展界面需求，以此觀之，諸如經濟協助、照顧技巧、疏壓活動、心理諮商、處遇服務、家庭治療、緩和安寧、財產信託等等『長照需求』，就有它從規範性擴及到表達性或自覺性與比較性的整體考察。

最後，從短期的長照需求到中長期的長照需求；從特定的長照需求到一般的長照需求；從診斷性長照需求到處方性長照需求；從供給者的長照需求到服務使用者的長照需求、以迄於從基本的長照需求到關聯的長照需求、對照的長照需求、衍生的長照需求抑或是全方位的長照需求，癥結點就不全在於想方設法藉由滿足各項不同內涵的需求，以達到設置停損點的殘補作用，而是該項長照需求的問題肇因、發生事實以及後續處遇，有無提出的通盤的檢討和結構解套，就此而言，從『長照歷程』、『長照圖像』到『長照需求』的延展性論述，又豈只是每個月會有兩杯免費咖啡了得！