王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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隨著臺灣地區邁入超高齡社會，輔具需求愈加迫切，然而，現行的輔具補助制度，卻是難以有效解決失能家庭及其照顧社會的實際需求，反而導致低價違規醫材在商品市場上橫行的亂象。

一、輔具補助制度的現實挑戰
根據現行制度，傳統輔具補助金額為三年新台幣4萬元，而智慧科技輔具租賃則是提供三年6萬元的補助，然而，這些金額對於許多長照家庭來說，僅是杯水車薪和聊備一格，僅以一位中風患者為例，其所需的輪椅、洗澡椅、減壓氣墊等基本輔具的花費，往往已經超過補助的額度，更遑論於衍生性的其他額外需求，這樣的補助制度設計，顯然是未能充分考量物價上漲以及這些失能家庭的實際經濟負擔。

此外，輔具補助制度的設計過於僵化，民眾必須在傳統輔具與智慧科技輔具之間「擇一」申請，這不僅增加了申請者的選擇困難，更是限制了失能家庭靈活配置資源的可能性，尤有進者，許多家庭對於補助制度的內容，限於資訊不對稱而並不熟悉，再加上繁瑣的申請程序，進一步降低了政策規劃的初衷原意和意圖性。

二、違規醫材橫行背後的結構性問題
違規醫材充斥市場的現象，表面上看似是業者競相逐利的結果，但其背後實則反映輔具市場運作與監管體系中的諸多結構性缺陷，這其中包括：

首先，合法合規的醫材價格過於高昂，使得經濟能力有限的家庭望而卻步，根據民團觀察，網路上的違規醫材價格低廉，但安全性與品質無法保證，乃甚至可能會對於使用者造成二度傷害，然而，由於合準的醫材，價格過於高昂，致使多數家庭不得不選擇以低價，購買違規產品來加以應急。

其次，電商平台與監管機構在把關上的不足，也為違規醫材提供了滋生的土壤水分，對此，即使主管機關雖然持續進行稽查，但業者透過更換名稱或其他手段以迴避監管，使得違規產品的脫序亂象，依舊是屢禁不止，除此之外，電商平台未能有效履行審核責任，讓未經認證的醫材商品得以上架銷售，這也讓消費者面臨到更大的使用風險。

三、障礙社會學視角下的制度批判
從障礙社會學的視角來看，現行政策未能真正解決失能者在實際日常生活中的迫切性需求，這是因為，當前的制度設計過於注重形式上的公平（例如固定金額補助），從而忽略了不同失能者在功能需求上的差異性以及經濟能力的不平等，在這樣的情況下，弱勢群體反而可能會因為制度的不靈活，而被進一步邊緣化。

再則，輔具市場中存在的不平等競爭，也反映了市場與政策之間的脫節，合法業者因為需要遵守嚴格的法規而提高成本，而違規業者則是利用監管漏洞，以低價產品搶占市場，如此一來，不僅損及到合法業者的合理利潤，也讓消費者暴露在潛在危險之中。

四、改善建議與行動計畫
面對上述挑戰，我們提出以下建議：
1.調整補助金額與範圍：政府應定期檢討補助金額，以反映物價上漲和輔具市場價格變動，此外，應思考傳統輔具與智慧科技輔具補助項目彈性搭配，以滿足不同家庭的多元需求。

2.簡化申請程序並強化宣傳：設立單一窗口整合所有輔具資源，包括補助、租賃及二手輔具服務，同時，透過多元管道加強宣傳，以提高政策的識讀性和使用率。

3.加強電商平台監管與法律執行：電商平台應承擔更大的審核責任，在商品上架前必須確保其符合相關法規，同時，主管機關應強化稽查力度，對於違規業者進行更為嚴厲的處罰，據以形成有效的威懾。

4.支持本土輔具產業發展：政府應積極推動本土輔具產業發展，提供技術研發補助與稅務優惠，以降低生產成本，提高符合法規產品的市場競爭力。

5.引入社會企業與公私合作模式：鼓勵社會企業參與輔具製造與分配，同時，推動公私合作模式，例如政府與非營利組織合作設立輔具銀行，為有需要的家庭提供低成本或免費的輔具租借服務。

6.建立全面性的數據監測系統：建議建立全國性輔具需求與使用數據庫，以便政府能夠更精準掌握失能人口的特殊性需求，並據此調整政策方向。

7.教育與倡導安全使用：除了政策層面的改進外，也應加強對於民眾安全使用輔具的重要性教育，例如推廣認證醫材的重要性和違規醫材可能帶來的風險。

五、結語：從制度到文化的轉變
輔具補助亂象不僅是政策執行層面的問題，更是制度設計缺陷和市場失靈交織下的產物，要徹底解決這一問題，不僅需要政府部門加強監管與政策調整，更需要整個社會對於障礙者的自覺性需求、表達性需求和比較性需求，有更深層次的理解與支持。

在這個過程中，我們需要以批判社會學為基礎，重新審視現有制度是如何影響弱勢群體的生活條件；以照顧社會學為視角，探討長照家庭又是如何在經濟壓力與照顧壓力下掙扎；以障礙社會學為核心，推動一種更具共融性的友善環境，最後，唯有通過多方協力合作，我們才能真正實現「以人為本」的輔具政策，不僅滿足失能者及其長照家庭的基本需求，更讓他們得以在照顧社會中尊嚴的生活。

總之，輔具補助亂象背後所折射出來的，不僅僅是政策執行層面的問題，更是全社會對於障礙者需求認識不足的一種表現，在這個過程中，我們需要的不僅是政策上的策進作為，更是需要從文化層面上，進行深刻反思。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網報導，2026.01.11：「輔具補助難滿足需求，違規醫材橫行」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）