📚2025.10.06📚
01.乙醯胺酚自閉症
02.國際疫苗超高齡
03.迷亂臺灣路西法
04.不知為福高齡者
05.有限天光證照考
06.殯葬政策超高齡
07.窮山惡水臺灣島
08.壯世代自殺漏接
09.房屋市場小宅化
10.虛坪改革沒車位
11.健保總額近兆元
12.最低工資近三萬
13.天災救援堰塞湖
14.喪屍煙彈擋不住
15.健保給付止痛藥

王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

十月份的第一周（2025.10.06）所羅列出來的七字箴言包括有「乙醯胺酚自閉症」、「國際疫苗超高齡」、「迷亂臺灣路西法」、「不知為福高齡者」、「有限天光證照考」、「殯葬政策超高齡」、「窮山惡水臺灣島」、「壯世代自殺漏接」、「房屋市場小宅化」、「虛坪改革沒車位」、「健保總額近兆元」、「最低工資近三萬」、「天災救援堰塞湖」、「喪屍煙彈擋不住」以及「健保給付止痛藥」等15則的七字時事箴言，這也使得相與對應的延伸性思考，是有它嚴肅以對的必要。

首先，「乙醯胺酚自閉症」，美國總統川普認為懷孕期間使用止痛藥泰諾（Tylenol），可能會增加自閉症的風險，泰諾的主成份叫做乙醯胺酚（acetaminophen），臺灣地區所熟知的普拿疼其主成分也是乙醯胺酚，誠然，根據美國疾管中心的最新數據，2022年美國每31名 8 歲兒童中，就有1名患有自閉症，與2000年相比的話，此一數字急劇上升，當時大約每150名兒童才有1名自閉兒，只不過，即使面對加劇惡化的變化趨勢，但是，自閉症與泰諾之間關聯或因果的多重因子，實有待進一步的釐清，特別是扣緊臨床實驗的顯著性，這使得包括統計意涵、實務意涵及其政策意涵的相關議論，更有多方並進之必要，遠地不說，神經多樣性及其泛自閉症光譜而來的低度口語的擴大性溝通議題現象，便有超脫單純歸咎原因而來的輔助溝通系統檢視之必要；「國際疫苗超高齡」，十月一日流感疫苗即將開打，對於即將到來的超高齡臺灣社會來說，疫苗的預防政策更顯重要，至於，相關聯的命題思索包括有從國內到國際的疫苗研發、從兒童疫苗到成人疫苗、從公費到自費的必苗接種、從長者到傳播族群、從分齡接種到精準預防、從接種率到有效保護力、從非常態預算到疫苗基金規模、從資訊公開透明到國際接軌、從疫苗接種到健康管理、從單一來源到多國多來源，顯現，對於疫苗預防政策的大為疏漏；「迷亂臺灣路西法」，一項針對虐待囚犯的現象所作出的《路西法效應》（The Lucifer Effect）社會心理學解釋，相當程度上，亦可適用於解嚴之後的當代臺灣社會，誠然，路西法效應本義指的是平凡人或社會團體，在特定的情境氛圍下，人格、思維和行為方式會忽然脫序失控，進而將人性中邪惡的一面全然且盡情地釋放出來，並且作出有違道德，乃甚至於犯罪的集體從眾行徑，特別是該項的《路西法效應》背後糾結權威導向、盲目服從、去人性化、去識別化、群體情緒化和集體作惡化等團體動力內涵，無疑地，該項《路西法效應》的發酵情愫，已經蔓延於從私領域的宗教範疇到公共領域的公民政治事務上，致使加惡成為漸行漸遠的『對峙政治』，而難以仰望心理健康的全社會關懷意旨；「不知為福高齡者」，正當臺灣要步入超高齡社會之際，包括中高齡或高齡長者對於健康與財務，難免感到焦慮，這也讓以『自由』為其核心的迎老功課，成為老後人生的重要課題，特別是對於（一）春季生存之健康的活、（二）夏季生氣之有愛的活、（三）秋季生動之自在的活，以及（四）冬季生產之有錢的活的『浮生四季』，連帶地，從適度檢查就醫到避免過度緊張焦慮而來的一個老字，直指出來慢老、樂老、優老、適老的老化進程，實有必要用生活的所感去學習以及用學習的所感去生活之體現迎老真諦，尤其是某種程度上將疾病視為是自然老化的一環，也就不必過度恐慌，藉此尋求自在適性的老後人生；以及「有限天光證照考」，2025年第二次社會工作師證照考試放榜揭曉，這部分除了幾人歡樂幾人愁的脆弱人性外，亦有回歸於『個體—制度—大環境』的命題思辨，這是因為：作為專技性質的社工師考照，突顯的乃是及格率所要指涉的『自己超越自己』的專業能力挑戰，而是淪為及格與否的愛憎情結，如此一來，如何藉由考照的機制設計，以檢視從理論到實務、從學校到現場、從夠格到適任的多方詰問，特別是及格與否背後所需要被奠基的專業素養、專業自信和專業自我，就此而言，高教體制、政府機關、民間團體如何有其『學—官—產—研』的一以貫之，便值得加以議論，更遑論對於何以要考、如何考上、未能上榜及其後續社工職涯等相關提問，連帶地，無論是大學部的科班社工、多元培力的學士後社工、推廣性質的學分班社工等不同屬性身分，該項涵蓋唸社福、學做人、觀照自己的認知教育，早已超出社工身分或考社工師的工具理性思維，以此觀之，社工學分班的專業養成制度針砭，更有通盤檢視之必要，像是：（一）侷限於15門的必修科目，忽略了後續術科實習及其人群服務職種的鑲嵌銜接，這部分理應要有必修、選修等配套的學習地圖，尤其是從初階到進階與高階等科目規劃的學習涵養，（二）兩次的實習，也不僅止於同一單位或母機構之類的道德性規範，而是要如何讓『教—訓』達到應有的內在性貫通，（三）結業之後的社工執業，如何落實手把手、心連心的師徒制培力，此一攸關到社工千里馬的最後一哩機制設計，多少道盡了現行社工人員漂泊、異動、流失等自我迷亂現象而來的身分認同議題，這部分所欠缺的社工倫理教育，直指不再優勢的保健因子，要如何找出一本初衷做自己的激勵因子，特別是人群服務所須植被的魂與魄。

其次，「殯葬政策超高齡」，迎接超高齡社會的各項準備事宜，除了就業、就學、就養和就醫等生活事務外，也包括往生的終極關懷工程，這也讓殯葬政策、殯葬服務等配套措施，是有與時俱進之必要，像是從殯葬管理到環境永續、從遺體冰存到防腐處理、從挑日子到盡速完成告別式、從火葬到土葬、從傳統葬到環保葬、從供奉牌位到骨灰櫃位、從殯儀館到火化場，以迄於從殯葬管理到AI治理抑或是從喪葬到祭祀等專業管理，如何能夠找出文化差異及其時代變遷的精進作為；「窮山惡水臺灣島」，花蓮縣天然壩的馬太鞍堰塞湖於23日下午因樺加沙颱風的豪雨，導致2百多公尺高的壩體難以負荷而潰堤溢流，等同於半座石門水庫9,100萬公噸水量，瞬間75％的大水直沖山下的光復市區，造成光復鄉大平村、大馬村、馬太鞍部落等地遭洪水肆虐，統計目前的災情共計有15人罹難、32傷、152失聯，顯然，每逢風強、雨大、堰塞湖或土石流，總是會帶來複合性災變及其諸如垂直避難、預防性撤離、重返原地居住等如常的疏散戲碼，更遑論於加惡災情所顯露天災人禍與政府公權力不彰的壓迫性結構，這也讓窮山惡水的島國不安全感情愫，一直未能找到如何得以安助其心的解決之道，值得注意的是，衛福部業已啟動包括撤離孤島地區洗腎患者或孕產婦、調度災難醫療隊、災區看診開藥及評估無人機送藥、災民收容安置與心理照護、社工關懷等8大應變措施，但是，此一大面積規模的災區，實有其多頭馬車如中央政府以及無力回天如地方政府的兩造政治角力，致使災民淪為『災變政治』的犧牲棋子，畢竟，家園破碎的災後重建工程，舉凡從金流、人流、物流、專業資訊流、地面到空勤的供給端，及其婦孺、老障的需求端等救災事宜，當比想像之中來得艱鉅棘手；「壯世代自殺漏接」，根據衛福部統計，2024年自殺死亡人數4,062人，較前一年增加164人，自殺也重新回到國人的十大死因，特別是15到64歲工作人口自殺死亡人數全面上升，多少反映出青壯世代所承受的生活壓力與心理健康風險，是不容小覷、忽視，值得注意的是，2024年的自殺通報比為11.8，而根據台灣流行病學資料推定，完整通報比應達15，這其中男性通報人次仍不高，中壯年通報人次也有待提高，進一步分析各年齡層通報自殺原因，係多為憂鬱傾向、罹患憂鬱症或其他精神疾病，此外，大部分的自殺死亡者未有機會進關訪系統，尤其是有高達近8成的男性未曾求助，這顯示難以在第一時間內有其求助專業的認知基模，終究加劇自殺及其自殺成功的惡化趨勢，更遑論於包括家庭、社區、學校等三種不同層級的自殺防制守護機制，又如何臻至垂直串接、橫向對接、網絡銜接和跨專業嫁接的基本提問；「房屋市場小宅化」，根據內政部不動產資訊平台統計指出，全國住宅買賣移轉的平均面積持續縮小中，從2009年第2季的41.5坪降至2025年第2季的31.5坪，16年期間減少10坪，顯示隨著房價上漲與人口結構改變，而讓臺灣的住宅市場逐步走向小宅化，畢竟，這其中糾結有少子女化、家庭組成核心化、房價大幅上漲化、室內空間壓縮化以及房屋總價可負擔性等等的推拉作用，但是，不變的還是在於房屋購置成本的極端不合理，如此一來，狹窄的空間密度對應於一定的人口密度，更是讓房屋的意義僅淪為消極的居住，進而欠缺安身立命的生活品質，更遑論於薪資水準所難以仰望通貨膨脹和不動產漲幅，如此一來，樂不業與安不居的風險意識，便成為不婚、少生的破口所在；以及「虛坪改革沒車位」，為了避免高公設比和買房坪數被灌水等迷亂情形，內政部推動虛坪改革修法，增電梯納為免計容積項目、限制管委會使用空間，也要將停車位及車道空間調整為專有，可核發權狀、明確歸屬，如此一來，沒買車位者就不用負擔車道面積，評估公設比至少可下降5%，這也讓建商必須要從單坪單價，回歸於向總價以及實際可使用空間，只是，打造合理公平的住宅買賣市場，這又豈止於總面積不變、增加實坪面積、減少虛坪面積和降低公設比等微乎其微的技術性微調，更有其不合理房價的國家機器做莊，而非僅限於單坪價格或總價計算的數字遊戲。

最後，「健保總額近兆元」，今年的健保總額協商順利取得付費者、四大總額醫界代表共識，成長5.5％，新增600億元，總額有近兆元的新台幣9883.1億元，至於，攸關到穩健運作的健保財務規劃部分，到今年（2025年）的年底為止，安全準備金會到達2.8個月左右，明年以5.5％的成長率的話預估，也還會有近2個月的安全準備金，因此，明年將不會調漲保費，此外，新增的600億元預算，將共用於三大項目，這其中包括：（一）對於護理人力的挹注，希望四年，能夠達到增加100億元的護理人員費用，（二）因應少子女化的趨勢，匡列249億用於兒科發展，以改善新生兒死亡率，（三）挹注罕藥20億，顯然，扣緊高齡化、少子女化及其城鄉醫療資源落差化等三大破口，全民健保的本質、性質和體制，均有全盤檢視之必要，更遑論對於早已吃緊的健保財務，又要如何得以發揮協商功能的公開透明程序，以達到多方共好目的，尤其是高成長率的健保總額，能否發揮應有的效果，例如護理人力是否持續流失？醫療品質是否變好？自費項目是否降低？；「最低工資近三萬」，最低工資審議會經過勞資政學委員們討論後，拍板明年（2026年）最低工資調幅3.18%，月薪調漲為2萬9500元，時薪調漲為196元，約莫會有173.95萬勞工受惠（本勞135.02萬名、移工38.93萬名），時薪196元則有72.98萬名勞工受惠，總共約有247萬名勞工受惠，連續調漲10年的最低工資，月薪總調幅約47.4%，時薪總調幅約63.3%，漲幅相當顯著，每次調漲受惠人數都超過200萬人，其中大多數都是本國勞工，對邊際勞工購買力是有實質幫助，但是，包括保全服務業、不動產業、美容美髮、汽機車修配及大樓管理員等，也是違反最低工資比例最高的幾大行業，至於，違反原因包含法遵意識不足、師徒制、或是扣發全勤獎金後低於最低工資等，顯然，依法行政的法治精神，依舊有待加強，特別是最低工資、名目薪資、實質薪資、所得維持等經濟安全保障，會是該起議題現象的針砭所在；「天災救援堰塞湖」，樺加沙颱風引發堰塞湖的潰壩，大量的洪水更是對於花蓮縣的光復鄉造成嚴重災害，隨之而來的則是大量志工自發組成團隊前往災區協助清理與救援工作，然而，志工行動雖然是展現社會支持力量，但也暴露出資源配置的不足與管理上的混亂，對此，知名球評針對災後救援提出包括暫停捐物資、志工重點在清理家園、志工請自備補給品、不要開車盡量搭火車、住宿請留在花蓮市區、急需水電工、需國內產業伸援重建，以及重建不只房屋，還需衛生單位規劃等八項建議，在這裡反映出來的會是臺灣社會在應對天災時，仍需提升管理能力以避免『好心辦壞事』的突兀情況，如此一來，社會不均與資源配置不當，成為災後救援中的主要問題；連帶地，災後的重建工程不，也就不僅僅只是物質上的復甦，更是進一步涉及到社會結構的重建、社會心理支持的提供、經濟能力和社會網絡的建構、環境治理與政策規劃的長期挑戰，據以思索如何形成一個多元的支持系統；「喪屍煙彈擋不住」，衛生福利部統計今年（2025年）一至六月，用於製造喪屍煙彈的依托咪酯等二級毒品驗尿陽性案件數，累計達到有14,279件，乃是去年全年5,709件的近三倍之多，尤其是一至八月，警方查獲毒駕4,601件，較去年的2,619件也顯著增加，此外，依托咪酯類毒品濫用已成詐騙犯罪外的另一嚴重的社會治安問題，畢竟，諸如電子煙毒品載具太便宜和太方便取得與使用、電子煙吸食喪屍煙油的外觀難以辨識、取得煙彈或煙油的管道隱密且分散，以及調配的技術門檻低，再加上多以小量交易方式流通，要追溯查緝這類毒品並不容易等喪屍煙彈的諸多近便、低廉、滿意性，致使儘管已經將依托咪酯列為二級毒品以提高刑責，但是，仍然無法擋不住無論是毒駕或吸食的氾濫速度，並且呈現倍增的加惡趨勢；以及「健保給付止痛藥」，根據健保統計顯示，去年（2024年）的健保給付藥費共計有新台幣2,536億元，占健保總額近三成，平均每人用了10,584元的健保藥費，這其中又以乙醯氨酚止痛藥，持續蟬聯使用人數最多藥品之冠，共計達到有918萬人之多，比前年著實多出20萬人，此外，藥物使用量的排名第一則為糖尿病用藥（metformin），達到6億5千多萬顆，至於，健保藥費之所以會出現持續上升趨勢，主因係為人口老化、新藥納保和就醫觀念等因素使然，但是，不爭的事實還是平均壽命與健康餘命之間的拉鋸，是否能夠達到減法照顧、適性老化和第三人生的存活真義，畢竟，從包括止痛藥、非類固醇抗發炎藥、止咳藥、治療胃酸和生理食鹽水輸液等健保藥物使用人數最多前五名的觀察指標來看，直指出來絕大部分還是偏向於生活作息的隱性壓力使然，連帶地，細究使用量最多藥品的前三名為糖尿病、抑制胃酸、改善便秘等健保藥物，亦有其用於短期緩解症狀之效。

總之，高達15則的時事新聞箴言化，背後所實有的是從臺灣島內到地緣政治、從疫情火熱到後疫情善後、從政治到經濟或其它以及從法令到典章等生活序曲，對此，多些達觀來看待從「COVID-19」到「後疫情社會」的生活樣態和世間百態，至於，糾結於『個體（蘋果）－制度（木桶）－環境（製造商）』所顯現出來的這些整體社會事實（holistic social fact），更是說明：這個世界唯一不變的，就是它隨時在做改變。

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