王順民

中國文化大學社會福利研究所教授

中華民國晴天社會福利協會理事長

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針對去年（2015年）12月衛生福利部疾管署所公布的「人類免疫缺乏病毒檢驗預防及治療費用給付辦法」中訂定，外籍配偶及外籍勞工倘若於台灣一地感染愛滋則是需要自費看病，並且須於兩年之後才得健保照護，對此，在野立委公開譴責此行為乃是種族與性別歧視，並且自開防疫漏洞而恐有棄國人健康於不顧之虞。

基本上，針對該項辦法的議論批評，多少還是有它商榷之處，這是因為：即使是回到健康維護的基本人權訴求，但是，關涉到外配移工愛滋就醫自費一事的審視重點，究竟是對於外籍人士的關愛？還是唯恐愛滋感染的無邊擴散？抑或是因應於福利身分確認而來的公民權益保障？以此觀之，包括移工或外配在內的他國人士，扣緊分類與分級之相關情事的發生，理應是要它建置以對的運作流程和配套措施，就此而言，愛滋的相關治療與後續處遇，的確是會因為外籍身分及其己身的經濟條件，而增加問題處理的困難度，但是，回歸到全民健康保險之於公民資格的基本規範，那麼，擺盪在程序正義和實質正義之間的拉扯，就不應該只是掉入所謂「種族、弱勢與母性藐視」的道德性指稱，而是究竟有無一套積極性差別待遇的保護機制，比如說：要如何藉由社會共識以增編所謂福利津貼性質的外籍人士就醫補助，而此一專款目的的指定用途，又有無進一步地擴及到對於愛滋治療、感染管道、擴散模式等等流行病學的深究檢討？

誠然，即便是同樣的愛滋染病，但是，移工與外配各自的生態環境、問題需求、資源運用和處遇服務，還是需要有分軌並進的對應措施，這其中特別是從居留到永久身分取得的外籍新娘，究竟有無因為水平感染到垂直感染所產生的擴散效應，而徒增此一愛滋家庭治療處遇的社會成本？至於，工作移民性質的外籍勞工，即使無法取得公民資格，但是，前仆後繼的大量移工，其所衍生出來的健康、醫療、治安、勞動抑或是消費的社會事實，又豈只是一味地等待事發之後的殘補消極對應，就此而言，引進移外的外勞政策定調，自然不單單只是侷限在勞動層面，而是一項攸關到跨專業的照顧管理機制，連帶而來的是，現有的漠視、短視與淺視的外勞聘僱與權益維護，那麼，所謂愛滋的自費就醫或擔心擴散，當只是冰山的一角現象而已！

總之，乍看之下，叫人感到有些匪夷所思的政府作為，背後所糾結的迷思與謎團，這多少指陳出來慣以將複雜問題逕予簡單化的思維模式，這才是問題透究的爭議或真義所在！