王順民

中國文化大學社會福利研究所教授

中華民國晴天社會福利協會理事長

晴天電子發票愛心碼9595995

報載有感於「雙老」問題的日趨嚴重，以至於因為無法喘息的照顧壓力，而出現年邁父母帶著老憨兒尋短致死的人倫憾事，對此，社福機構和商業部門進行所謂的策略性合作，攜手推動以「全心安養服務，老爸媽放心交託」為主題的社會福利服務，藉此幫助家有年長心智障礙者的雙老家庭得以度過難關。

基本上，該項議題現象的癥結點還是在於「雙老化家庭」本身的操作性界定，連帶而來的還包括有這一類家庭本身所特有的生態環境、問題需求、協助資源以及相關的福利服務項目設計，就此而言，在這裡所謂的「雙老化家庭」意指著家裡有45歲以上的心智障礙者，並且主要的照顧責任還是落在他們年邁的父母親身上，如此一來，因應於生理層面的老化因素，多少增生了後續問題處遇的棘手難度，只不過，要如何從心智障礙者以擴及到其它類別的身障人口族群以及要如何從45歲的年齡層切割以向前遞延到更多預防性質的保護措施？准此，在這裡的思索真義，理應是要就在家老化與機構老化而來的不同照顧機制，以探究諸如喘息、教育或醫護的照顧管理機制，是否已然建構妥善與無縫接軌？連帶地，雖然來自於衛生福利部2015年第二季最新的統計顯示了在全國33萬4383位心智障礙人口當中，45歲以上就有18萬3597人，超過整體心智障礙人口的一半以上，但是，倘若是放在到16種障別或8大功能的所有身心障礙者，那麼，該項的照護難題就顯得更為雪上加霜。

冀此，突顯了心智障礙者及其父母親的雙老化現象，某種程度上也是用以觀照出來長久以來面對到機構安置照顧一事所糾結的兩難拉扯，而此一照顧負荷的家庭雙親化、心力交瘁化及其衍生問題多重複雜化，政府公權力的角色扮演，這也它加以嚴肅看待的必要！誠然，雙重老化一詞除卻被照顧者和照顧者的共同老化之外，亦有其這兩個人口世代之於不同年齡層而來的老化速度及其相與關聯的因應措施，就此而言，關涉到『雙老化家庭』的議題現象，理當是要有從對象之間到對象之內以及從方案項目之間到之內而來的整體性規劃，特別是扣緊支持、補充、保護、替代抑或是一級、二級與三級而來的通盤計畫？連帶而來的是『雙老化家庭』的解套與配套，又有無相應於意願、能力和結構性限制等等不同的問題範疇，以思索停損設置所應該要有的積極性作為，畢竟，當時間不在雙老的兩造世代這一邊，那麼，任何像是二度殘障或老病致死等等單一生命事件的突然發生，其所造成摧估拉朽的滾動影響，已然會成為壓到駱駝的最後一根稻草，如此一來，履行國家照顧之責的公權力，又要如何從被動地位以思考主動地位的必要性作為？

總之，單純與單一的善因行銷作為，理當是用以彰顯出來照顧身障家庭的政策定調和福利服務體系為何的相關提問，就此而言，因應於雙老化家庭而來的安養服務，這反而不是問題的聚焦所在，而是包括需求評估、資源配置、家庭扶助等等的團隊協力機制，已否被建置完備？