王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520
前情提要:
日本比臺灣早20年邁入65歲占總人口20%以上的超高齡社會,因此,所謂臨終準備的『終活』幾乎成為一項的全民運動,然而,依其臺灣地區的高齡化預估時程,像是1993年的7%、2018年的14%、2025年的20%、2054年的40%之老人占比,抑或是2024年的449萬名、2043年的705萬名、2050年的757萬名,以及2070年的697萬名之老人數量,直指當代臺灣地區的高齡社會已經是一項隱含集體意涵的整體社會事實,然而,根據全臺首例《晚美人生大調查》的終活調查,得出的結果卻是社會性準備工程,出現嚴重不足現象,尤其是聚焦50到90歲中高齡族群的終活準備部分,發現有九成的受訪者雖然是認同自然死,卻只有15%的人完成不施行心肺復甦術簽署,預立醫療照顧AD的簽署率更低,更遑論於諸如預立醫療照護諮商、安寧療護、死亡教育、第三人生規劃師或是道謝、道愛、道歉、道別等『人生四道』的終活人生全民素養,連帶地,攸關到自主健康管理、疾病、認知、睡眠、福利權益、財產信託、意定監護、病人自主權利法、照顧安排、老人保護、預防走失和死亡等老化十二個議題,更有嚴肅看待之必要。
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在遙遠的生命之河旁,住著一群人,他們日復一日地忙碌於河岸的事務,幾乎很少有人抬頭望向河流的盡頭,這條河流蜿蜒而長,『起點』是充滿歡笑的童年,『中段』是充滿挑戰的成年,而『終點』則是隱沒在迷霧之中,似乎沒人願意靠近。
在河岸上,有一位老人名叫「慧舟」,他是一位智慧的航海師,慧舟以『終活之舟』聞名,他的船不僅可以載人穿越生命之河,還可以幫助人們提前準備好如何面對河流的每一站駐點,尤其是每當有人詢問他這艘船的意義,他總是微笑著說:“面向終點並非悲傷,而是為了讓旅途更為完整。”
有一天,一位名叫「明軒」的年輕旅人,來到慧舟的船旁,他困惑地問道:“為什麼要提前準備好自己的終點?難道不是更好地專注於眼前當下的現在嗎?”
慧舟看了看明軒,指向河流:“你看,那些在河流中掙扎的人,有些已經接近終點,但他們的行李卻散落四處,他們的家人和朋友因為無法找到行李而陷入悲傷和混亂,如果我們能提前整理好自己的行李,不僅能讓自己安心,也能讓愛我們的人不再手足無措。”
明軒沉思片刻,再問:“但有些人害怕談論死亡,甚至認為這是不吉利的忌諱話題,要如何讓他們接受呢?”
慧舟點頭表示理解:“這正是生命之河的挑戰之一,就像日本的村莊,他們早已習慣在生活中融入死亡教育,他們會組團參觀墓園,討論如何安排自己的終點,而不是視死亡為禁忌,這種坦然接受死亡的文化,讓他們的生命旅途更加豐富,藉此將死亡教育融入生活之中,讓人們坦然接受生命的輪迴。”
明軒仍有疑惑:“可是臺灣似乎還在起步,很多人甚至連簽署預立醫療決定的AD都裹足不前,該如何改變這樣的氛圍呢?”
慧舟拿出一張地圖,上面標記著十二個重要的站點:“這是老化十二個議題,它涵蓋了自主健康管理、疾病、認知、睡眠、福利權益、財產信託、意定監護、病人自主權利法、照顧安排、老人保護、預防走失和死亡等面向,每一個站點都能幫助人們更好地規劃自己的旅程,特別是如何面對生命的終點。如果我們能培養更多『第三人生規劃師』,由高齡者帶領高齡者進行這些討論,那麼,可能的改變就會逐漸發生。”
明軒看著地圖,似乎明白了其中的道理,他問道:“那麼,我該從那裡開始呢?”
慧舟微笑著遞給他一艘小船:“先從自己開始整理行李吧!你可以寫下遺囑、準備好意定監護,甚至於規劃一場生前告別式,用充滿陽光和笑聲的告別式告訴大家,死亡並不可怕,而是完整人生的一部分,同時,藉此向親友表達感激,也在道別中找到生命的平靜,並以更健康、更坦然的方式迎接生命的謝幕。”
明軒接過小船,心中燃起了一股勇氣,他決定回到自己的村莊,向家人和朋友分享這趟旅程中的所見所聞,他知道,改變並非一蹴而就,但只要有人願意踏出第一步,就能引領更多人走向坦然面對生命終點的道路。
多年後,生命之河旁已不再是迷霧重重,人們開始學會整理自己的行李,也學會用微笑和祝福迎接終點,而慧舟的「終活之舟」也成了河流上的一道風景,它提醒著每一位旅人:生命之河雖有盡頭,但是,每一段旅程都是彌足珍貴且值得珍惜準備的。
寓言結束,留下了一個重要的啟示,那就是:面對死亡並非消極,而是一種智慧、一種勇氣,更是一種對於生命深深的敬畏、熱愛與盼望。
請記住:不能左右能夠活多久,但卻可以思索如何地優雅轉身。
(本文的撰寫構思取材聯合新聞網,2025.12.09:「終活人生…笑著說再見,台灣起步慢」)
(本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網)
(本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載)

人生是一條河,自源頭悄然誕生,清澈宛如嬰兒般純潔,隨著時光的流逝,嬰兒也慢慢經歷幼兒、少年、青少年、壯年、中年、老年的歷程,這也好似河流從源頭流出,慢慢匯集成大河,河面變寬,最後流向大海;這一路上有礫石、激流、漩窩,當然也有平緩的河面;而我們的人生不也是如此嗎?有跌跌撞撞、想不開如在漩窩、安安穩穩如平緩河面生活著,但無論如何終將歸於大海,人生也終將落幕。在落幕前如何讓自己體面的活著是人生重要的課題,台灣面臨老人化的社會已無法避免,如何在生命的教育議題上下功夫卻是這個世代必須去面對。生命的議題在二十年前可能對老人而言都避諱不談,但隨教育的普及及社會的快速變化,這個議題應該重視,也非常認同文中第三人生規劃師或是終活人生全民素養,到自主健康管理、疾病、認知、睡眠、福利權益、財產信託、意定監護、病人自主權利法、照顧安排、老人保護、預防走失和死亡等老化十二個議題。這些議題都是目前老人所面臨的問題,但真正去面對時,通常垂垂老矣,無力解決安排自身安老,反而讓子女去決定自己晚年如何生活及生活的模式,有時看著也心疼;反觀此時,何不趁還能決定晚年生活品質時,早早規劃生命終點前的養身方式及面臨人生最後一刻時能體面的離開,政府目前推的日照機構、長照養護機構、社區據點、失智照護…等,無外乎是讓老人在快速變遷社會下獲得照應,但與此同時,是否應該提前規劃生命教育,狀年及中年都忙於生活忘了自主的健康管理及生命醫療的安排,常常一夕間健康就亮起了紅燈,才開始注意到退離工作磁場後的生活,但相對對社會和家庭成本也提高。如文章所提”面對死亡並非消極,而是一種智慧、一種勇氣,更是一種對於生命深深的敬畏、熱愛與盼望。不能左右能夠活多久,但卻可以思索如何地優雅轉身。”共勉之
遺忘與終活之間,看見生命真正的力量
觀看《忘了我記得》精彩影片後,綜整王順民教授〈生命之河與終活之舟〉,彷彿看見臺灣超高齡社會正在步步逼近的鏡子,記憶消逝與終活缺席,如同迷失在生命之河之中。影片中,秦漢飾演的失智長者逐步遺忘自己,但他最深的恐懼不是忘記,而是漸漸的「被遺忘」。此景,正呼應順民教授所指出的現實,臺灣九成民眾認同自然死,卻僅少數人完成「預立醫療決定(AD)」與「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書(DNR)」的決定,終活準備仍然停留在意願,缺乏行動。
失智讓人無法自主,未做終活讓家人無法安心。王順民教授提醒我們,「面向終點並非悲傷,而是旅途完整的開始。」對照影片中的一句話:「即便我忘了你,你能不能記得如何愛我?」兩者共同提出臺灣的核心問題,照顧者的喘不過氣、制度的備而不用、文化的避而不談,都讓終老成為一場混亂且無助的接力賽。
死亡雖然無法避免,但是混亂卻是可以避免。記憶會消散,但尊嚴可以預留。《忘了我記得》讓我們看到終老的脆弱;〈終活之舟〉教會我們如何替自己準備更柔軟的終點。「不能決定多久能離開,但可以決定如何告別。」
面對超高齡社會的來臨,如何不再是單純等待衰老,而是未雨綢繆的準備。
過去,我們誤以為「終活」只是在生命末期才做的事情,或是我們所避諱地。然而,唯有透過具體、積極的態度與生活規劃,我們才能正面去迎接必然到來的死亡和老化。
根據艾瑞克森的生命發展階段,老年期是整合與絕望。老年人回顧一生,若能夠坦然接受自己的生命歷程,不抱遺憾或後悔,將從而產生智慧。
終活的目標在於「整理」,包括:
1. 整理個人事務及整理對未來的期望:決定自己想要的醫療方式、照護內容和生活模式,確保在生命最後階段的自主權和尊嚴。處理好財務、遺產等,避免身後事宜成為家人的困擾和負擔。
2. 整理回憶、整理情感:藉由物品整理、回憶整理,向家人、朋友表達感謝、愛意或歉意,修復關係。梳理人生,心靈平靜、了無遺憾地迎接終點。
透過整合與整理,讓老年期擁有自我主導權,藉由重新審視自己一生的過程,讓剩餘的時光可以更專注於重要的人事物上。