王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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在當前社會中，老人受虐問題日益受到關注，根據資料顯示，臺灣地區的老人保護案件的通報數量，過去10年間成長了3倍，這一現象引起全社會各界的深思，尤其是在身心負荷極限的長照環境背景下，親屬間的衝突、精神壓力等因素成為主要原因，這使得包括事實描述、原因探究、改善對策及批判性反思等攸關到老虐、老保、老權等起承轉合的論述思辨，實有加以嚴肅看待之必要。

事實上，從2018年至2022年期間，臺灣社會共計發生28件涉及照顧議題的重大老人家暴案件，令人感到詫異的是，這其中63%的案件並沒有家暴通報紀錄，僅有22%的案件涉及使用居家或日間照顧服務者，這些數據皆足以顯示，許多的老虐事件係發生在家庭內部，並且往往是在缺乏外部監督的情況下發生的，換言之，親人擔綱的獨自居家式照顧，長期積累及其冰凍三尺的滾動影響，便成為用以壓倒家人照顧的最後一根稻草，如此此一來，更足以彰顯長照服務作為防制老虐憾事發生的重要性，對此，相應於聯合國將每年的6月15日訂為「世界老人虐待警醒日」，且今年（2025年）的重點是解決長照機構中老年人虐待問題，民團組織老人福利聯盟，僅就以協助長者照顧事宜的一線工作人員為例進行調查，結果顯示，工作人員對於老人保護通報概念，還是存在著認知行為不一致的極端落差情形，僅有64%六的長照從業人員知曉有老人虐待線上通報系統、52%知道可以撥打113保護專線，一旦，發現有老虐情事時，僅不到3成的長照從業人員，知道可以撥打110或119求助，顯然，如何有效強化老人保護的意識教育和資訊素養，及其修復認知與實踐之間的老保鴻溝，實為是用以建置長照防護網的一項迫切工程，畢竟，這些數據主要凸顯長照從業人員在意識教育與實務操作上的不足，進一步加劇老虐問題的隱蔽性、持續性和處遇困難性。

基本上，關乎到老虐原因，可以追溯至包括家庭結構、社會文化及教育等多個層面，像是長者往往因其個人的老化年邁因素，而必須要依賴子女或其他親屬的近身照顧，但是，隨著社會變遷和核心家庭的支持功能羸弱化，加劇了親屬間的照顧分擔衝突，況且長期照顧壓力所面臨到巨大的身心負擔，這種加乘的極限壓力，更是因為缺乏支持系統的有效挹注，而易於轉化為對長輩的不當對待，特別是無意識以進化到有意識的老虐情事，如此一來，從照顧者的個體範疇到照顧能力的培訓制度，不足、不夠和不無法確切落實的照顧素養，這也是身心負荷、情緒拉扯及其難以處理突發的照顧情境，致使演變成為對賭於老虐事件的歸因事由之一，以此觀之，從源頭端以建置的培育積分點數及其公共資源使用點值，實為一項迫切的變革措施，更遑論於全社會對於老年人的偏見和歧視，導致對其不當對待行徑的自圓說辭合理化，比如認為年邁長者「理應忍耐」或「不值得投入更多資源」，這些結構性與文化性的交織因素，共同構成老虐問題的深層根源。

誠然，有效解決老虐問題，應該可以從多方面入手，像是：首先，強化長照從業人員的專業培訓，提升他們對於老人保護的意識和能力，尤其是如何建置一套完善的評估體系，以確保一線從業人員應該要有的專業素養；其次，理應建立健全的社會支持系統，對於諸如預備照顧者、新手照顧者、夜間照顧者、全職照顧者、喘息照顧者、資深照顧者、移工照顧照顧者、新住民照顧者、居服照顧者與畢業照顧者等不同照顧歷程的角色扮演，規劃分類分級和分階分段的社會性支持和跨域團隊協助，特別是設立心理諮詢熱線或外展主動服務，以提供照顧者的情緒疏導、壓力管理、法定服務、資訊對稱等配套措施，據以減少因為精神壓力而導致的虐待行為。冀此，在這裡的思辨真義直指出來，要如何推動從受照者到照顧者、從被動求住到主動介入、從到宅居家服務到公共場合外展服務、從生理照護到全人發展照顧、從親人身心負荷到長照家庭動力，以迄於從以受照者為重、長照家庭為要、社區守護為先、國家責任為其後盾之「重—要—先—後」的運作原則，藉此宣示社會性關注、社會性投資、社會性守護的捍衛老權精神。

總之，嚴肅看待當前從老虐、老保到老權之間的落差或斷裂，尤其是要將考察的視角聚焦於典章制度的不平等以及文化因素對於老人虐待的構造影響，特別是如何從根本上改變社會大眾對於老年人的認知態度，建立起尊重和關愛的不同年齡層的『適老文化』氛圍，才能減少不當對待的發生，畢竟，老虐問題的根源深植於家庭結構、社會文化及教育等多重因素中，解決此問題需要全社會的共同努力，如此一來，諸如通過強化從業人員的專業培訓、建立社會支持服務系統、提高公民大眾意識、重建代際之間的倫理教育等措施，方能預防和降低老虐事件，連帶地，攸關到長者照顧疏忽的辨識素養、長照家庭運作動力的覺察能力、從受照到家照等情緒糾葛的協力網絡，以及包括團體家屋、公共托老、日間照顧、關懷據點、機構養護等家外長照的潛藏不當對待情節，直指出來的乃是對於長期照顧歷程的守望與守護，各項變革工程之浩大，當比2026年規劃的長照3.0新藍圖，來得深邃且複雜。

最後，就其華人文化層面而言，儘管「孝道」仍是臺灣社會的一項重要價值觀，但是，其實踐方式已經隨其時代變遷而變得形式化甚至工具化，如此一來，當孝道被過度簡化為物質供養或形式上的探望時，其對於長者身心需求的關注、尊重和陪伴等孝道真義，便容易或特意的社會性忽視。

（本文的撰寫構思取材自聯合新聞網，2025.06.12：「老虐頻傳，老盟：長照應當第一防線」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）