王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則擺盪於『適婚當育』及其『晚婚難孕』的議題現象，實有其關乎到對於操弄人工生殖手段的必要性思考。

話說：來自於衛生福利部國民健康署的最新報告，據以舖陳出來2022年全台的『人工生殖的試管嬰兒圖像』，包括：（一）首先，就其受術人工生殖的人次別而言，2022年之計，共計有超過5.8萬人次，較前一年的2021年增加有8,824人次，這其中受術已婚女性的年齡層分布係以35至39歲最多，共有2萬1,136人（占整體36.1%），但是，40至44歲的前中高齡女性，也有1萬9,465人（占整體33.3%），實有其出現後來居上的變化趨勢，值得注意的是，年過半百的50歲女性進行試管嬰兒者亦有355人，比2021年多出111人，增幅約達45%，換言之，施作人工生殖的受術女性已婚年齡層，已然出現年歲漸長的遞延情形，從而增加從受孕、懷胎到分娩的可能風險；（二）其次，就其受術人工生殖的新生兒人數而言，2022年的這一年總共有5萬8,476人次接受人工生殖，並且成功生下1萬1,549名寶寶，約占該年度所有新生兒不到一成的比重（0.83%），這其中的男嬰有6,138人，女嬰有5,411人，相較於2020年及2021年分別增加有2,605名及1,775名嬰兒，可以預想的是，隨其晚婚難孕的婚孕變遷趨向，該項人工生殖寶寶的所占比重，勢必是會有所提高，只不過，這是否也意指人工生殖試管嬰兒的技術性操作，隱含某種性別篩選的文化主義意涵，這部分實有待進一步爬梳、廓清。

（三）再則，就其人工生殖治療個案不孕的歸咎原因，這其中又以多種因素占比36.2%最高，卵巢因素占比32.6%為第2位，男性因素占比7.8%則是位居第3，值得注意的是，由於懷孕率、活產率及其與受術已婚女性的年齡層有其明顯相關，因此，對照小於35歲者植入新鮮胚胎及冷凍胚胎的懷孕率分別有38.6%及56.3%，相形之下，年齡超過40歲成功懷孕率卻分別只有13.5%及27.7%，就此而言，受術人工生殖已婚女性的年齡大小，實乃是懷孕失敗的一個最大解釋變異。以此觀之，相迎於2022年接受人工生殖的已婚女性年齡中位數及平均數業已攀升至38歲的客觀事實，以及接受人工生殖治療人次也出現明顯增加的變遷趨勢，多少是與擴大補助對象的政策微調，有其某種人性誘因的相互牽動關聯。冀此，對於延長補助年齡的政策性反思，直指該項的補助政策，像是台北市加碼補助人工生殖（試管嬰兒），不孕配偶任一方設籍台北市，且接受胚胎植入方年齡為44歲（含）以下者，提供每年最高新台幣2萬5,000元補助等，顯而易見的是係以衝高新生兒的量增為主，著實忽略了對於母體、胎兒抑或是新生嬰兒等相關權益的應有保障，甚或出現量質皆憂的可能疑慮。

總之，擺盪於『適婚當育』及其『晚婚難孕』的延伸性思考，即使人工生殖受術扮演必要的權變手段，抑或台灣的人工生殖技術懷孕率平均35%，僅次於美國而名列世界第2，並且還可以申請試管補助，但是，真正的癥結點還是在於如何讓『晚婚』調控為『適婚』，進而讓『當育』取代『難孕』的心理認知基模有所機轉；連帶地，不變的針砭準則，還是要復歸於該項的受術手段，究竟是解決什麼人的什麼問題？至於，受術的結果，可以讓問題獲致什麼樣的解決程度？及其又可能會衍生出來什麼樣的預期或非預期性後果？甚或一舉將人解決掉？

好一個，「人的問題vs.問題的人」之於人工生殖手段的迷思與弔詭。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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