📚2024.09.09📚
01.喘照機護社區醫
02.錢少事多教保員
03.龍年效應十三萬
04.奧運獎牌軟實力
05.千億撥補電價凍
06.名實之爭非法定
07.社會連結缺轉銜
08.八０二０一顆牙
09.興趣缺缺去凍卵
10.三大原則五注意
11.操作定義有獨老
12.安心生養一千億
13.極端氣候殃農業
14.少年詐欺成主流
15.綠色通膨房價高

王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

九月份的第二周（2024.09.09）所羅列出來的七字箴言包括有「喘照機護社區醫」、「錢少事多教保員」、「龍年效應十三萬」、「奧運獎牌軟實力」、「千億撥補電價凍」、「名實之爭非法定」、「社會連結缺轉銜」、「八０二０一顆牙」、「興趣缺缺去凍卵」、「三大原則五注意」、「操作定義有獨老」、「安心生養一千億」、「極端氣候殃農業」、「少年詐欺成主流」以及「綠色通膨房價高」等15則的七字時事箴言，這也使得相與對應的延伸性思考，是有它嚴肅以對的必要。

首先，「喘照機護社區醫」，明年（2025年）政府將編列新台幣927億元的長期照顧預算，並且從四大重點以推動所謂的長照3.0，這其中包括加強長照2.0、提供家庭照顧者更多喘息服務、加強公共住宿型機構，並且醫療結合社會福利以啟動醫師到宅、到社區、到據點或到機構為長輩看病，顯然，綜融家屬端的喘照、入住養護的機照以及聚焦於社區據點的醫事服務，這何嘗不是直指過往長照機制設計的諸多運作失靈，特別是流為工具範疇的各項對接技術布建，更是忽略了迎接『照顧社會』而來的建置工程，像是從理念、政策、立法、行政到長照服務輸送，要如何得以貫通、串聯與鑲嵌；「錢少事多教保員」，根據教育部統計，110學年至11學年，私立教保服務人員數呈現明顯的下降趨勢，這其中又以未滿25歲人員數減少最為明顯，110學年較前一學年減少6.7%、11學年再減百分之13.2%；相形之下，非營利幼兒園的人數則是呈現上升趨勢，110學年未滿25歲教保服務人員年增7.2%、25到34歲人數更年增近三成，顯然，相對制度性保障的保健因子，成為壓倒駱駝的最後一根稻草，這也讓少子女化的不足生員及其錢少事多責任重的教保職場生態，供需兩造皆失衡，勢必成為一項如常的樣態；「龍年效應十三萬」，根據內政部統計，台灣今年（2024年）上半年新生兒數僅有63,874人，不到去年新生兒總數的一半，這顯示不再有所謂的龍年效應，今年新生兒數恐將一舉跌破13萬人，顯然，扣緊人口生育、人口組成、人口結構及其人口建設而來之淺碟、低端的人口學教育，才是當代台灣人口發展脫序及其迷亂對應措施的癥結所在，已創歷年新低的去年新生兒數，重點就不全然在於如何守住135,571人的馬奇諾人口防線，而是無限下滑的新生兒數如何止跌，以及各項應變對策如何停損的基本提問；「奧運獎牌軟實力」，為期17天的2024巴黎奧運業已於圓滿落幕，這次台灣代表團共計獲得有2金5銅的七面獎牌，雖然已經是歷屆來次佳的獎牌數，但是，國力與台灣相當的韓國及其所獲得13金8銀9銅，早已大幅領先台灣，更遑論於人口不及台灣三分之一的香港也獲得2面金牌，如此一來，高端水準的運動競賽，固然是有其國族主義的道德性綁架，但是，從戰略到戰術以及從整體到單項的國際運動實力提升，實有嚴肅檢討之必要；以及「千億撥補電價凍」，經濟部預計在9月召開電價費率審議會，拍板今年10月起的新電價，倘若行政院撥補台電千億元的追加預算可以獲得立院通過的話，那麼，10月電價將可望凍漲，顯然，此一政府請客、人民買單的雙刃手法，其所帶來的乃是『好康獲得免費福利』之於『欠缺結構性解套』的雙輸結局，畢竟，顯現於眼前的是累積至2024年6月的台電盈虧高達近4,500億元，即使是撥補1千億，依舊是杯水車薪且無助於發電、供電到電價、電費的通盤性解套。

其次，「名實之爭非法定」，包括桃園市、台南市、澎湖縣、嘉義縣、苗栗縣、雲林縣及南投縣共計七個地方縣市政府，因為執行非法定社福項目支出而遭到中央扣除補助款，這也引來中央、地方兩造對於財政收支劃分、法定社福門檻限制、地方財政紀律、福利政策、政策性福利、因地制宜措施、民之所欲及其選票施政的不同議論，在這裡的思考真義，一方面有必要尊重因地制宜且有所應變的地方政府權責和地方自治真義，另一方面則是如何建立起包括行政部門、代議監督及其人民參與式預算的社會性對話，至於，如何回歸社會安全運作的各項法制化機制設計，這更是正本清源之道，特別是攸關到生命共同體的社會情感連帶基礎，實有待建構華人社會所特有的福利精神調性；「社會連結缺轉銜」，國發會預估2033年之際，國內中高齡人口將比K-12階段（5-18歲）多出300萬人，這也讓中高齡世代的社會連結課題，成為一項重要的公共治理工程，這其中又以如何協助中高齡者建構數位教育平台、數位社群網絡及其融入數位社會，最為迫切、棘手，連帶而來的是關乎到老後第三人生的各項超前部署建置，更有整體性擘劃之必要；「八０二０一顆牙」，世界衛生組織標舉讓80歲的長者還能保持20顆牙齒的〈8020計畫〉，相形之下，台灣地區65歲以上長者平均只有19.77顆自然牙、65-74歲長者平均只有21.27顆自然牙，以及75歲以上只有15.84顆自然牙，連帶地，65歲以上長者全口無牙比率達11.4％，若以全國老年人口440萬人推算的話，則有高達50.16萬名長者一顆牙都不剩，顯然，牙齒保健或治療攸關到長者營養不良和健康狀況不佳等滾動影響，如此一來，從牙科診所到牙科醫院、從都會到偏鄉、從親往診間到外展到宅，以迄於包括可近、可及、權責、整合、便利、成本、意願及其實際使用情形之類的綜合性檢視，這也讓長者個人動力的生理面向，自當是有其必要嚴肅看待長者的口腔健康維護；「興趣缺缺去凍卵」，為了提高生育率，包括桃園市、台北市、新北市、新竹市、苗栗縣、雲林縣等6縣市相繼提出補助凍卵方案，然而，總計的申請人數則是不到650件，成效可說是相當的有限，顯然，從醫療性凍卵從社會性凍卵、從補助誘因到其他因素、從費用昂貴到補助有限、從未婚的凍卵療程到已婚的人工生殖手術，更遑論於建議年齡在34至45歲之間且尚未考慮生育的女性，可自費進行凍卵的所謂社會性凍卵，實有其須面臨到高齡之受孕、懷胎和分娩的結構性戕害風險，連帶地，也因為涉及到女性生育的年齡保鮮期，而即使是年輕凍卵，更有適婚當育之於認知行為的配套措施；以及「三大原則五注意」，衛福部公布所謂的〈媒體報導兒少及性暴力事件指引〉，這其中的三大原則包括有，『行為人已成年，事件發生後，調查確定前或調查成立後，任職於兒少、身障、老人機構，媒體可公布任職單位』、『被害人為成年人，需經本人同意，才可公布案情與加害人身分』、『其他經事業主管機關召開會議審議通過的事件內容，媒體可報導機構名稱』，至於，五大注意事項的涵蓋重點在於媒體應該尊重被害人及其家屬感受、拍攝媒體報導原則應力求中立、新聞標題內文等用字用語應以中性語氣呈現、相關事件報導不得過度描述性暴力事件發生行為細節的文字或圖片等，無疑地，該項的指引實有針對傳媒而來的量身訂製，只不過，終究要復歸於為何要揭露、由誰來揭露、如何揭露及其揭露之後的配套措施之類的基本提問，畢竟，傳媒的專業公信力、個資公權力及其市場利基點競爭力，直指該項的鬆綁舉措，雖有借力使力於第三方媒體得中立報導，但是，也會衍生出來更多亟待善後處理的收拾困境。

最後，「操作定義有獨老」，根據衛福部統計，國內65歲以上老人獨居率為9.11％，回推估算全台獨居長者僅有39萬人，這不僅和內政部所估算的67萬人有其很大的落差，並且被列冊和列管的獨老僅有5萬餘人，更是背離社會大眾的感受觀點，對此，審計部點名衛福部的官方統計估算是存有相當落差，實有待落實盤點，連帶地，老人福利聯盟亦直指該項的列冊數字當只是冰山一角，致使真正需要關懷的獨老人數，完全被嚴重低估，顯然，主管機關衛福部對於列冊定義實有重新檢討之必要，畢竟，從單一世代到代際之間、從形式要件到實質意涵、從人籍合一到其他參考標準、從列冊到列管、從有迫切需求到真正獲得協助、從長者獨自到獨留或獨居、從形式到實質的獨老定義、從完全的一人獨居到部分時段的自個獨留、從一人到老夫婦到老障的獨自居住型態，以迄於包括身心疲乏型、人身安全型、經濟困頓型、移動障礙型、社會連結斷鏈型，抑或是全人發展型之不同需求滿足或風險規避的獨老概念內涵，直指出來的是包括列冊與列管在內的數字上可管理性，疑是有將複雜議題予於特定、單一化之嫌，更遑論於該項的獨老議題現象，背後還有進一步糾結於長者的個人動力、親代的家庭動力及其外部的系統動力，進而讓對於獨老的短期處治、處置或中長期的處遇，增添更多的干擾變數；「安心生養一千億」，藉由包括對家長直接補助、讓孩子更有好的照顧，以及降低老師降低負擔等三面向所提供的各種服務，進而營造出一個安心生養的友善空間，此乃是當前執政黨的重要政策之一，只不過，超過新台幣一千億元的總算經費規模，究竟是要解決婚、生、教、養和衛的那些環節困境，特別是印照於屢屢下滑的新生兒生育率及其外部系統動力的生活環境，這也讓除了是逕自大撒幣外，還有那些能夠有效搶救少子女化的解劑良方；「極端氣候殃農業」，高溫熱浪、旱災水患已然成為一項如常的氣候徵象，這也使得極端氣候傷農的議題現象，成為氣候難民首波的標地對象，畢竟，從乾旱欠收、豪雨泡水到畜產動物熱緊縮的減產，這除了是讓青農心生不如歸去之憾外，連帶地，食量資源短缺及其蔬果食材高波動的價格飆漲，更是教消費大眾深感氣候通膨的衝擊影響力道，如此一來，減量農藥和少用肥料之智慧農業、友善農業和有機農業，都是用以思索減緩溫室效應的對應策略，至於，排放過多的溫室氣體，也並非僅止於農畜漁牧，而是各個產業均須嚴肅看待ESG+的目標管理；「少年詐欺成主流」，新北市政府審計處指出，新北所查獲涉入詐欺案件的少年人數，業已從2021年的121人，增至2022年的190人和2023年的363人，3年期間成長2倍多，換言之，諸如詐欺車手、提供人頭帳戶與網路購物詐欺等，已然成為少年的犯罪主流，對此，除了學校所導入發展、介入和處遇等三級輔導機制外，更須結合家庭、教育、社政、心理、衛政、勞動、警政、司法的多重管道資源，藉此遏止詐欺少年從單純的個體犯罪行徑，蛻變成為集體意涵的從眾犯罪行為；以及「綠色通膨房價高」，因應於國際社會所大力推動的淨零碳排，雖說台灣尚未開徵碳費，但是，綠色通膨的預期心理已經造成營造成本報價上漲10％至15％，預期2025年碳費制度正式上路，水泥、混凝土、鋼筋、玻璃等營造產業的原物料價格，勢必都將走揚，連帶所推升的房價，也有5％至10％的上漲幅幅度，顯然，從傳統的物價通膨到氣候通膨以迄於綠色通膨而來的諸多影響，這又豈止於房價飆漲而已，而是有其從基本需求難以有效滿足及其各項風險事故如何得以規避的生活窘境和生存困境難題。

總之，高達15則的時事新聞箴言化，背後所實有的是從臺灣島內到地緣政治、從疫情火熱到後疫情善後、從政治到經濟或其它以及從法令到典章等生活序曲，對此，多些達觀來看待從「COVID-19」到「後疫情社會」的生活樣態和世間百態，至於，糾結於『個體（蘋果）－制度（木桶）－環境（製造商）』所顯現出來的這些整體社會事實（holistic social fact），更是說明：這個世界唯一不變的，就是它隨時在做改變。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）