王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
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隨其年底地方百里侯選戰的到來，相與衍生之政見、政策與政事，自當是有其擺盪於政策性老人福利以及老人福利政策之間的諸多迷思與弔詭。

話說：選情激烈的台南市長一役，面對尚未有當家之苦的在野黨候選人，猛打健保費補助牌，並且指出六都當中只有台南市沒健保費補助，進而喊出「讓我當4年，我給你們幸福40年」的亮麗口號，如此一來，對於該項福利性剝奪的社會津貼差異，自然是在基層引起很大的回響，這也讓現任的執政團隊不得不從善如流，據以宣布從明年（2023年）起，將比照新北市所採取分年齡層的補助措施，有從最低的3千元到最高2萬元的健保費用補助，預計有34萬名65歲以上的長者受惠，藉此消弭可能的輿論民怨和選舉耳語。誠然，乍看之下，該項的權變作為，似乎是已經達到止血的消極目的，但是，從朝野兩黨的攻防之間，其所窺見到盡是相對羸弱的代議政治及其頗為脆弱的公民素養，如此一來，相迎於這一場煙硝火熱化的市長選戰，林林總總的政見支票，當只會不斷加碼以滿足頭家選民的小確幸，這是因為：

首先，何以在第一任期的執政期間，台南市府團隊不願意隨波逐流於對長者的健保費進行加碼補助，所秉持的經費編列和財政原則為何？係為突顯雨露均霑的皆大歡喜抑或強調即時挹注的資源配置；連帶地，從該項補助健保費的福利津貼到社會救助、福利服務、社會保險等建置設計，又有無回應於市府團隊對於老人權益保障和福利增進的願景藍圖，特別是關乎到現行各項法定福利或方案項目所涉及到需求評估、過程評估和結果評估等等效益評估的基本提問？如此一來，在這裡的針砭所在，就不單單只是聚焦在健保費用的加碼補助，而是藉此思索一套長治久安的社會安全制度，如何得以有效克服人性誘因的社會心理叢集以及選舉支票的不當發酵，畢竟，健保費用的有無或加碼補助，也只是包括長者從個人動力、家庭動力、社區動力到區域動力的其中一個環節，至於，相與對應的破綻、缺口，又豈止侷限在健保費用的補助一事上，而是要有從就醫到就養、從醫護到餐食、從居家服務到社區照顧、從社會參與到健康促進、從需求滿足到風險規避以迄於從減法照顧到全人關懷，換言之，即使是從老人族群的選票效益考量，朝野各黨所端出的老人政見訴求，也不應該是擠牙膏般一道道的無菜單料理，而是一套整全多層的適性料理，更遑論於從老人到其他的人口對象別、從健保費用補助到其他的方案措施別以及扣緊年齡、性別、家庭結構、人文區位等等所加諸於台南市長者個別的積極性差別待遇。

冀此，攸關到健保費用補助一事，其所窺視到乃是擺盪於政策性老人福利以及老人福利政策之間的迷思、弔詭，特別是從福利自覺、福利意識到福利素養之文明化內涵的可能闕如或不足，如此一來，從「怨沒無怨有」的『有無』到「好歹加減吵」的『多少』，以至於「不論是非好」的『對錯』，台灣民粹選舉的加碼文化，也是有其來有自之重要的如是因果。

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