王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
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雖然只是偶發性質的時事新聞事件，但是，諸多長照悲歌背後所隱含的照顧歷程內涵討論，卻是有它嚴肅看待之必要。

誠然，單一或特定的時事新聞報導，除了是再次堆疊起一般民眾對於長照社會多方共輸的糾結情緒外，悲情過後的檢視與反思，究竟有無達到改過遷善的積極性作用，這會是看待長期照顧作為整體社會事實的針砭所在，如此一來，從長照社會到長照悲歌，兩者之間就不僅止於一線之隔的人倫悲劇，而是相應於照顧歷程之蘊釀、發微、拉扯、衝撞、爆發到一發不可收拾的人身境遇，到底有無回應於從被照顧者到照顧者、從家內照顧到家外照顧、從義務照顧到專業照顧、從家人照顧到外人照顧、從兼職照顧到專職照顧抑或是從措手不及到照顧任務解脫等等不同面向、範疇、對象、屬性、場域和期程的照顧演變過程，如此一來，嫁接於「預備照顧者－新手照顧者－在職照顧者－資深照顧者－移工照顧者－居服照顧者－畢業照顧者」的關照論述，那麼，顯於外的人流、金流、物流或資訊流，更需要配搭隱於內之照顧素養的心靈結構，藉此完備照顧歷程的這一條殊勝的人生道路。

事實上，扣緊諸如老、殘、傷、疾和死等生命事件，這實乃是一項漸進、積累、不可逆及其緩慢抑或加惡而來的人生境遇，如此一來，要如何就其所可能預伏的照顧工作負荷，以思索包括事前的防制處遇和臨事當下的防治停損等等建置工程，就此而言，扣緊個人動力、世代動力、家庭動力、社區動力、社會動力或文化動力的破綻與出口，實有針對生理、心理、經濟、物質、社會、認知、人文或宗教等範疇介面，以深究從功能性失調之殘補式處遇措施到診斷性歸因之整合式照顧管理的串聯性思考，遠地不說，從亞健康到共病併發、從重症到醫護，相與對應的出院準備照顧計畫，便是直接映照於不同操作性定義的照顧者身分，從而提供各自所應該要有的協力服務網絡，比如：「預備照顧者」所必須要被建置之認識資源、照顧協議、資訊透明的基礎要件；「新手照顧者」所必須要被奠基之照顧技巧、試行評估、配套備案的應變措施；「在職照顧者」所必須要被提點之多重角色、壓力加乘、變更協議的必要作為；「資深照顧者」所必須要面對之全面阻礙、身心疲憊、家照支持的殘酷事實；「移工照顧者」所必須要推動之生活適應、勞動權益、照顧素養的協力關係；「居服照顧者」所必須要被凸顯之機構調適、權責協議、最後一哩的因應機制；以及「畢業照顧者」所必須要被強化之創傷知情、社會參與、職業重建的復元工程。

冀此，從「預備照顧者－新手照顧者－在職照顧者－資深照顧者－移工照顧者－居服照顧者－畢業照顧者」的關照旨趣出發，直指出來當前的各項因應對策和應變措施，像是居服、日照、托老、據點、團家、小規機或是機構養護，都是建基於西方文明、國家責任和商品市場之某種個人主義的論述邏輯，但是，東方靈魂、親屬義務與私性社會之於某種親族連帶的心理捷徑，這也讓當前長照社會裡長照悲歌的重覆發生，都是在等待壓倒長照家庭最後一根稻草的出現，只不過，此根稻草係為意願、能力、結構性限制抑或照顧素養，這也是照顧社會的一項重要變革工程。

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