王順民
文化大學社會福利系教授
晴天社會福利協會理事長
台灣陪產員發展協會理事長

相應於地方自治法的縣市政府，各種的創新措施紛紛推陳出發，藉此回應以民為本的策進作為，對此，關於，新北市政府所構思規劃「老人健康補助實施計畫」（「101年老人健康補助金」）一事，就有它延伸性討論的必要。
誠然，新北市該項「老人健康補助實施計畫」的變革內容，包括有：長者的健康補助金將擴大辦理，也就是說，不論是每月244元、299元、330元、659 元等類別，每位長者都有健康保險費基本額；至於，包括公務人員、公職人員、私立教職員、公民營事業機構以及有一定雇主的受雇者、雇主、自營作業者、專技人 員自行執業者等等在內的第一類長者，則是只能領取基本的健康補助金，倘若仍然還是無力負擔健保費的話，政府將提供紓困方案給以申請補助，藉此達到公平合 理、資源重整的資源配置原則。
除此之外，在老人健康補助金的發放部份，亦分65－79歲、80－89歲、90－99歲、100歲以上四個級距來進行差額性補助，換句話說，年齡越長的老 年人補助越高，這其中年滿65歲至79歲的長者，每人每年最高補助3千元；80歲至89歲為4千元，90歲至99歲為1萬元，而百歲以上的人瑞則為2萬 元，值得注意的是：新北市政府的「101年老人健康補助金」亦標舉『掌握實況、資料建置』的執行原則，亦即，在發放健康補助金之際，也同時做民意調查，藉 此探求民意和民瘼。准此，在這裡的論述真義乃是：緊扣健康風險而來的「老人健康補助實施計畫」處遇計劃，公權力採取的是福利津貼手段，從而達到保障長者健 康維護的基本權益。
至於，相與關聯的延伸性思考包括有：「老人健康補助實施計畫」的目標雖然係以支出效益的最大考量來執行預算，但是，美其名是擴及到所有的長者，但是，雨露 均霑式的全體受惠，終究還是要面對資源配置之社會效果與成本效果的衡平考量，以此觀之，「101年老人健康補助金」的行政施為，實乃是一項政治經濟的綜融 考量；連帶地，健康補助金的施行，是否有其回應於需求評估、效益評估、結果評估的必要性評估；至於，採取資產調查（means-test）概念而非需求調 查（needs-test），以逕行對於長輩的分類補助方式（categorical assistance model），這多少觸及到的是長者背後的家庭診斷，才是問題的癥結所在。總之，「老人健康補助實施計畫」即便係以長者為其標地的人口族群（target population），但是，要如何從個體層次的單點福利以擴及到集體層次的家庭福利，此一用來捍衛長者家庭得以穩健運作的照顧藍圖，這會是新北市政府 國家機器未來的發想所在。
最後，「老人健康補助實施計畫」的推動執行，亦應跳脫單一局處的本位性思考，亦即，要從個案工作以擴及到個案管理和照顧管理的運作模式，對此，如何建構出 一套縝密的長者家庭安全守護網，那麼，基層人力管理的統合協調機制，的確有必要針對包括社工員、里幹事、警察等等之於民政、社政、警政、衛政的跨局處、跨 專業、跨領域和跨技巧，藉以進行應有的基層資源盤點和服務體系建構，就此而言，要如何從單一的「老人健康補助實施計畫」以窺見到政府公部門更大的企圖作 為，這才是市民之福！