謝佑杰
(中國文化大學青少年兒童福利碩士學位學程研究生)

 

報載時代力量立委王婉諭於今年（2021年）1月11 日 舉行公聽會，針對「社安網2.0」做討論，有第一線人員指出社會安全網第二期計畫中，對於自殺個案關懷所做的新設計，會對前線人員造成困擾，無法保有彈性，反而可能會對訪視個案造成困擾，對此，王婉諭強調，行政院若不及早進行「跨部會」溝通與合作，社安網將永遠無法發揮實質作用，王婉諭同時也指出，「社安網2.0」忽略了社區關懷訪視員、自殺關懷訪視員與心理衛生社工各自的專業自我，變成只要有自殺行為就將個案交到心衛社工手上，相當不合理，也與實務流程有很大的脫節，畢竟，從現場的服務經驗顯示，自殺通報個案不見得有精神疾病確診，也可能是源自於日常爭吵或衝動自傷的某種行為後果。

依據財團法人台灣自殺防治協會的最新統計，全國自殺人數自民國83年起即逐年增加，在民國95年來到新高4,406人後，至今（2019年）每年都是維持在3,700人上下，而且不論男女，15-24歲的自殺人數明顯有逐漸上升的趨勢，事實上，社會安全網2.0 也針對這個現象，提出了自殺個案通報新制，新制要求「要訪視到本人才算開案」，而且第一個月必須密集訪視 4 次，達標之後，自第二個月起，同舊制的訪視規定，一個月至少訪視兩次，對此，衛福部的解釋說法是因為研究顯示，個案再次自殺的風險在自殺企圖的30日內最高。

基本上，我國的自殺防治策略分成三大部分，分別為指標性（indicated）、選擇性（selective）以及全面性（universal）三種不同的防治策略，這其中，選擇性策略的對象為高風險族群，著重在強化心理健康篩選及高風險群的辨識，而「自殺防治守門人」就是擔任「早期發現、早期干預、早期協助」的關鍵角色，換句話說，守門人在看到求救訊息，並於對方需要之時，給予鼓勵及資源協助，陪伴他度過想要尋求死亡的低潮期，根據研究顯示，守門人策略的確是可有效降低自殺率，而自殺關懷訪視員與心理衛生社工即是擔任這個守門人的角色。

針對王婉諭及第一線社工的建議，個人認為有其必要予以檢視和釐清之處，首先，依據衛福部對於心理衛生社工的定義，其服務對象為精神照護系統與保護系統同時在案的國人，依107年10月30日的統計，總數為2,571人，而那些非同時在案的精照個案，則是由關懷訪視員及公共衛生護士負責訪視，由此可知王婉諭所言「只要有自殺行為就將個案交到心衛社工手上」並非衛福部的服務輸送設計原意。

其次，談到跨部門溝通，事實上衛福部於去年5-6月辦理北中南東5場次公聽會，250人次參與，參與對象含括社工人員、民間團體、專家學者、中央及地方政府、民意代表助理以及一般民眾等，以充實第2期計畫的內容，同時為了降低自殺關懷的訪視負荷，也規劃增加自殺關懷訪視人力及督導，並以至113年1名關懷訪視員負責50名個案為目標，但是，從王婉諭這次的公聽會來看，政府在溝通和廣納建言這方面，顯然還是有可以改善空間；最後，依據去年5月的統計，心衛社工平均在職月數為9.69個月，澎湖縣的心衛社工更是平均二個月就離職，這也再一次突顯社工專業及其跨部門的合作問題，政府雖已注意到這個現象，但仍未能提出有效的解決對策。

誠如蔡總統承諾要「接住每一個需要幫助的人」，因而，社會安全網2.0被賦予高度的期待，以便於針對過往的漏洞予以強化，對此，我們衷心期望自許最會溝通的政府，真正能夠做到人民的充份溝通，以讓社會安全網2.0更臻完善，這才是全民之福！