王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
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報載因為小燈泡事件所加速催生的社會安全網（簡稱為社安網），並且自2018年開始大幅聘僱社安網社工，這其中負責關懷具暴力傾向精神疾病患者的所謂「心理衛生社工」（簡稱為心衛社工），進用率雖然是達到七成，但是，平均的在職期間也僅有9.96個月，這使得擺盪在心理衛生、社會工作及其心衛社工背後的諸多待解之謎，是有進行結構性探究的必要。

誠然，綜融來看，心衛社工面臨到的制度運作難題，雖然是可以歸納為包括行政支持少、風險高、經驗不足、挫折感高以及裝備不足等五大面向，但是，面向之間彼此的環環相扣及其所糾結的心衛社工生態環境，這才是該起議題現象的癥結所在，這是因為：心衛社工此一因應於社安網所設立的全新職缺，也因為是隸屬各地方縣市政府的衛生局，因此，也成為第一次設置專職社工的衛政作為，然而，心衛社工之受教和訓練的前置機制係來自於社會工作領域，但是，聘用之後的督導管理，卻是框架在醫護衛生的行政範疇，姑且不去細究『社工』、『衛生』以及『生理衛生』和『生理衛生社工』之分殊和合，衛政的專業內涵如何鑲崁於心衛社工的專業自我，兩者或多造之間的典範相容，實有它嚴肅看待的必要。准此，在這裡的考察真義點明出來一方面是有必要針對暴力傾向、精神患疾和家暴精神患疾現行各自的專業處遇及其不足失能之處，以進行整體檢討的策進作為，另一方面則是藉由此一家暴、精神患疾而來之身份加總、問題多重的相對人，藉此思索「心衛社工」的專業內涵、角色定位及其運作功能所需要的跨域整合機制設計。

再則，即使是落實在「心衛社工」的衛政範疇，相關的命題意旨還是有它嚴肅看待的必要，就此而言，導入所謂的「心衛社工」，斷然不是用來驗證所謂的『帕金森定律』（Parkinson’s Law），也就是說，用來支援公衛的行政工作，據以成為基層衛生單位公衛護理師的下屬人力，而是關乎到「心衛社工」之於專人、專職、專權、專款、專用以及專業的根本提問，以此觀之，扣緊社區或人群運作生態環境的該項專責人力及其職銜稱謂，宜是要有從社工、護理、心理、輔導到其它領域所關涉到個案工作和個案管理的綜融思考，遠地不說，「心衛社工」的進用條件僅是需要一年的工作經驗，該項任用資格的本身即是有待商榷，畢竟，社會工作所涉及到對象議題別之複雜、深遂及其專業自我的社會認可，斷然不是短期之內便可一次到位，更遑論於從養成階段的專業基礎到在職期間的專業培力，揆諸於「教—訓—考—用—推」的社工專業養成考察命題，都是一項亟待解構和新構的變革工程，如此一來，表現失常或不盡公衛如意的「心衛社工」，當只是用以反諷『夠格』和『適任』的兩相矛盾以及再次對於社工的消耗、消耗、消磨和消遣。

總之，「心衛社工」不到十個月的就業不穩定的一事，雖則糾雜的是尚未到位的心衛社工勞動環境，但是，從「心衛社工」到「學校社工」、「醫務社工」、「金融社工」、「司法社工」、「災變社工」抑或是「保護性社工」與「安置機構社工」，諸多社工的專業困境與執業處境，又豈止是一味加薪就可以了得。

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