黃心妤
中國文化大學學士後社工師學分班學生

 

報載為了使原住民長者擁有健康的牙齒，原民會在2019年11月21日爭取到六千萬經費的公益彩券回饋金，藉此補助直轄市、縣（市）政府辦理原住民長者的假牙補助計劃，預計明年開始實施，這也使得相與延伸出來的議題論述，是有它進一步深究之處。

首先，＜老人福利法＞清楚定義年滿65歲為老人，只不過，原住民此一特定的人口族群，卻是將老人定義為55歲，事實上，此一年齡界定的落差，背後的真正意涵乃是在於牙齒不管幾歲都很重要，它的功能咀嚼食物供給身體營養，但是，隨者年齡增長，長者在身體各方面也慢慢退化，飲食營養更需注意及補充，這時牙齒的好壞變得非常重要。

事實上，以居住於東部的原住民為例，因為醫療資源不足，再加上隔代教養，孩子多數由外公外婆帶大，因此，持以疼習孩子和反正都要換牙的認知基模，所以，口腔的衛生保健，未必是完全落實到位，再加上看診的牙醫資源不均，沒有定期檢查，所以，從小就沒有良好的口腔衛教，長期下來是要面對齲齒及牙周病；連帶地，號稱植物口香糖的檳榔，更是很多原住民的最愛，這方面除了是會增加口腔癌的發生機率，對於牙齒本身也因為長期的咀嚼，造成牙齒咬合面的磨耗，此一長期的磨耗，到最後經常是要面對所謂的根管治療（抽神經）。

對此，原民會爭取到的假牙補助，短期內是可以幫助許多原民長者局部或全口重建，但是，如果口腔衛生習慣不良依舊，長期來看，還會有以下的口腔健康危機：（一）固定假牙；假牙內的牙齒仍會蛀，假牙最後不合適；（二）局部活動假牙；其他牙齒蛀牙及牙周病增高，有可能面對拔牙及假牙重做，事實上，假牙重建前，我們應有良好的口腔衛生習慣，以保持健康的牙齒，對此，我國的全民健康保險已經有良好的給付制度，在口腔衛教方面包括有：（一）成人部分；半年全口洗牙（牙結石清潔）給付一次，配合洗牙時，一年有一次牙菌斑檢查，以確認刷牙的狀況，若有牙周病，也會有局部或全口齒齦下刮除給付；（二）孕婦的部份，因懷孕荷爾蒙的變化，牙肉易紅腫不健康，有90天給付一次全口牙結石清潔，並確認母親的口腔衛教，教導新生兒的口腔照護和衛教指導。

除此之外，在兒童部分；享有180天牙菌斑檢查、清除及衛教；塗氟六歲以下，半年可一次，心口司補助原民兒童一年多2次，共4次；國小一、二年級，第一大臼齒窩溝封；連帶地，針對醫療資源不足以提供醫療巡迴車資源，可進山地部落偏鄉提供與平地一樣的醫療資源。

總之，預防醫學是很重要的，口腔衛生及定期回診，如果能夠確切落實的話，就會降低健保的支出，而長者的假牙補助也會相對降低，這才是釜底抽薪的治標對策。