郭錦華
（中國文化大學社工學分班學生）

長照進入第二個十年，剛好經過了第二次政黨輪替，前十年的照顧對象係以65歲以上失能老人為主，第二個十年主要加上50歲以上失智症患者，2018年3月進入長照2.0的ABC推動元年，2018年也6月通過失智症防治照護政策綱領2.0，從政策上積極關注失智症的預防、延緩、治療、照顧及衛教，但是，實質上卻還是各行其是，照專評估等級還是以失能為主，照顧服務員的照顧訓練還是以失能為主，居家照顧還是以BA15家務協助、BA07協助沐浴及洗頭兩大類為大宗，專業服務以CA03復能照護ADLs為最多。

如果長照2.0的主要服務項目還是與前10年一樣，那麼，其所可能面臨的問題還是一樣，依舊是缺乏居服員，並且居服員的流動性大，即便A單位承接個案管理、照會B單位及服務品質追蹤的責任，但是，缺乏居服員的人流問題依然存在，如果把長照大軍比喻成軍隊管理，長照2.0增加了很多軍官級的幹部，結果還是缺乏第一線上戰場的士兵，作戰當然要靠第一線，長照面對的還是第一線的照顧個案，沒有解決兵源的問題，再多的軍官也是無法提高戰力，有助於提高長照服務。

今年的長照Level 2、Level 3訓練，讓大量醫師、護理師、牙醫師、職能治療師、心理師、社工師、物理治療師及語言治療師等參加訓練，培養了大量與長照沒有直接關係的醫事人員，美其名消化了長照推廣的經費，而長照居服員還是停留在家務清掃及洗頭沐浴的工作，一年一度的長照訓練經費就消化在高階醫事人員的訓練，完全無視於長照第一線的真正需求。

照顧老人在國際學術及實務上已經從失能快速轉向失智與失能的議題，長照2.0方向也是失智與失能，如何創造更多照顧者的價值與好的職涯規劃，必須超這個方向進行，倘若照顧者的家人，可以在照顧時同樣取得照顧服務費，便可照顧其他的個案，也可成為家托單位，成為長照的第一線，照顧技術上朝失能及失智的技術進展，就不會停留在勞動性質服務，也可以吸引更多元的發展人力。