「長照包裹式給付制」預計明年元旦上路，目前全台22縣市、99個單位試辦中；政策初衷是為了縮減居家服務繁瑣的行政作業，但卻面臨基礎給付不足、開案比率低的問題。

天下為公社會福利慈善事業基金會秘書長黃冠今說，試辦至今，他們堪稱「咬緊牙根、賠錢也做」，居家服務屬社會福利，原本利潤就很低，未來上路恐怕很多居服單位會倒。

居服單位憂心虧錢

紅十字會台灣省分會服務組副組長兼社工師陳信甫表示，中央喊出保障照服員薪資，但如採用包裹式支付新制固定成本，所有加班費、津貼都要單位自行承擔吸收，薪資恐怕難以達到中央的期待，「否則單位就一定虧錢。」

台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，新制度給案家許多彈性，案家可能會衡量照顧能力或為省錢酌減服務項目，影響給付額度。他舉例，評估為第三級者，依規定每月給付額度約1.2萬，其中案家自付約2300元，如酌減服務內容，居服單位就沒辦法拿到全額1.2萬元，反造成單位財務失準。

中華民國家庭照顧者關懷總會理事涂心寧說，試算目前給付額度，1小時約390元，新制最高1小時僅363元，連正常工資都達不到，關鍵還是要鬆綁、提高基礎給付，讓單位好好做事。

衛福部長保證 「錢會給夠」

衛福部長陳時中強調，過去時薪制讓照服員大小事都要做，收入齊頭式平等，成就感不足，試辦中的包裹式支付新制，能讓照服員做自己擅長的事，且能領平均3.2萬元月薪，有助留才不流才。

陳時中指出，過去照服工作被視為解決中高齡二度就業問題，但薪資齊頭式平等，個案狀況卻有難易，就出現「挑案」情況，因此時薪制有必要打破，依服務個案特性論件、論時、論量計酬，不只能讓照服員領月薪，也有助提升薪資，「照服員人力是長照2.0推動的成敗關鍵。」

陳時中表示，未來居家服務不一定要「1人」執行，可3人一組進到案家服務，「用最有效的時間做最有效的事情，服務品質才會好。」而且包裹式支付也可節省過去繁瑣的核銷工作。針對居家服務執行單位憂心發不出3.2萬月薪，陳時中保證，「錢會給夠。」

據台灣居家服務策略聯盟資料顯示，目前全台使用居家服務者每年約5萬多人，占總體長照服務7成，因此包裹式給付的規畫與推動，被視作長照2.0變革最關鍵的一步。

另外，居服單位除了憂心給付不夠，試辦至今也出現開案比率低的問題。北市9月起試辦，至10月派案29案，僅11案開案；新北市身障協會4月1日起試辦新制，開案率從舊制的10案中能開7案，變成10案僅有3.3案。（時事新聞來源：聯合新聞網，2017.11.28）