曹子葳
（文化大學社工學分班學生）
首先是關於「菸害」的關懷旨趣，吸菸對人類有很大的危害，根據台大公衛學院和國民健康署於今年（2017年）5月所發布的研究顯示：影響國人死亡的三大危險因子是高血糖、吸菸和高血壓，吸菸約造成每年有13,400人死亡，而國人的十大死因當中，至少有六項與吸菸有關，至於，在第一大死因的惡性腫瘤裡，排名第一的是肺癌。
菸害本身又可分為一手菸、二手菸和三手菸，這其中的一手菸乃是吸菸者的自吸自為，二手菸則是被動吸入環境中的菸煙，對此，美國環境保護局定義為「一級致癌物」，二手菸煙中有超過250種對健康有害的物質，至於，三手煙乃是菸熄滅後附著在環境中的污染物，可能會累積在衣服、玩具、地毯或沙發上長達數個月之久，這其中有11種係屬高度的致癌化合物，如此可見菸害防制的重要性。
其次是「防制」的關懷旨趣，對此，2016年一地的成人吸菸率為15.3%，雖然是有逐年下降的趨勢（2009年為20%、1999年為26.3%），但是，紙菸的總銷量卻沒有下降，從2009年＜菸害防制法＞的新規定實施起，每年皆維持在年銷19億包和約390億支菸的銷售量，至於，包括菸絲、雪茄、鼻菸、嚼菸、其他菸品等等非紙菸類的銷量甚至出現持續上升趨勢，從2009年23萬公斤到2014年的366萬公斤，何以吸菸率下降但紙菸銷量卻沒有呈現比例的降低，甚至非紙菸類的銷量反而是增加，此一怪異現象頗值得探究；連帶地，成人整體吸菸率雖然有所下降，但是，女性的吸菸率一直無明顯的下降，從1995年女性吸菸率的3.3％，到2009年的4.2%，再到2016年的3.8%，女性的吸菸率一直都是相差不大。
至於，關於家庭二手菸的暴露率，2016年為25.4%，相較2009年的20.8%微幅上升，國健署推論這多少是和2009年＜菸害防制法＞新制的施行有關，大部分公共場所禁菸，但是，私領域無法限制，吸菸行為遁入私領域，家人暴露二手菸的機率自然是上升而成為菸害防治的漏洞缺口。
此外，在公共場所二手菸暴露率上，法定禁菸的公共場所從2008年之禁菸規定實施前的23.7%大幅下降至2017年的6.5%，但是，非禁菸範圍的公共場所，二手菸暴露率卻是從2008年的36.2%上升至2016年的50.4%，最常遇見民眾在面前吸菸的是「馬路上、街上、騎樓等戶外通行場所」。
扣緊對象別的人口屬性，那麼，在青少年方面，2016年家庭二手菸暴露率國中生為32.6%（男性31.6%，女性33.6%）、高中職生為32.4%（男性31.9%，女性32.7%），有逐年下降的趨勢，但是，暴露率仍是明顯過高，值得注意的是，根據國健署對青少年吸菸行為的調查指出，在家中暴露於二手菸的青少年，吸菸率是未暴露者的３倍；父或母有吸菸的青少年，吸菸率是父母皆未吸菸者的2.4倍；多數好友皆吸菸的青少年，吸菸率是好友皆未吸菸或少數吸菸的12倍。另外，青少年每月零用錢多寡與吸菸率成正比，少於500元/月的青少年吸菸率為2.3%，3,500～4,499元/月的青少年吸菸率為12.2%，超過4,500元/月的青少年吸菸率為21.9%，平均1/3的買菸學生，每月至少花800元買菸，換言之，零用金或是打工收入的經濟因素，成為了吸菸率增減與否的重要變項。
綜上所述，在防制菸害一事上，未來的重點理應是思考如何降低女性吸菸率、家庭二手菸暴露率、室外公共場所（特別是馬路與街道飄散的菸煙）以及降低青少年接觸菸品的機會。
最後＜菸害防制法＞運作限制的關懷旨趣，主要是因應＜菸害防制法＞已近十年未修法，衛福部於今年（2017）1月5日宣布＜「菸害防制法＞修正草案，主要有以下七點：
1.禁止製造、輸入或販售電子菸，不得提供未滿18歲者。
2.禁止加味菸：菸品不得使用香草、水果、巧克力、薄荷等添加物或調味劑。
3.室內公共場所(包含以往晚上9點後可吸菸的酒吧、夜店、雪茄館等)全面禁
菸。
4.擴大菸盒警示圖文面積至85%與採素面包裝。
5.禁止菸商具名贊助。
6.增訂法律與醫療扶助制度，保障菸暴力之受害人。
7.免稅商店菸品需課菸捐。
然而衛福部卻於5月16日傳出草案內容需要大修，大修的項目包括：第3項室內公共場所全面禁菸，改成可於室內設置吸菸室，這是因為業者反映執行有困難；第4項菸盒採素面包裝取消，這是因為有鑑於澳洲採行單一顏色字體、素面包裝後面臨菸商對「違反商標權」、〈技術性貿易障礙協定〉等的爭訟；以及第7項免稅商店菸品課菸捐取消，這乃是會涉及〈關稅法〉與〈離島建設條例〉。
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