林慧琬
（文化大學社工學分班學生）

在企業甚至部分的公務機關，早有「單一窗口」（Single window）的概念，該單位（或人員）並非做所有的事，而是彙整資訊、引導處理，甚至追蹤進度，以方便於讓摸不著頭緒的消費者、民眾，在進行交易或洽公時，不至於無所適從。

事實上，社會服務模式亦早有引進類似的概念，例如現代婦女基金會花蓮工作站的家暴服務，為了避免暴婦女處於服務斷裂、四處奔波以及家暴循環的情境，導致不斷被通報進案，卻無法被有效協助，而開啟了垂直整合的家暴服務模式，對此，個案從被通報、危機處理到後續安全生活的重建，都會在工作站內被協助，不會轉換社工，以整合受暴媽媽需要的各種協助，像是法律諮詢、心理諮商、陪同服務及孩子的身心狀況輔導等，都能在工作站中提供；另外，高雄市也有一站式長照多元照顧服務，政府至少補助7成月費，不管白天、夜晚或到宅居服，是由同一日照中心人員派員服務，老人會比較放心讓熟悉的照服員、護理人員照顧，而讓照顧長者的親屬也有喘息機會。

延續上述概念去思考近來有關輕急診制度，或許能得到一些較清晰的決策概念，在今年（2018年）的3月，有國內有醫師將引進國外制度，計畫在台北車站附近開設國內首家二十四小時服務的「輕急診」診所，主要收治檢傷分類三至五級、暫無致命危險的患者，並與鄰近大小醫院合作雙向轉診，對此，宜思考的是否適合引進此決策，有報導提到贊成者認為在此國內的家庭醫師制度尚未建立很好、並未提供24小時諮詢或看診服務，此舉將可疏散大型醫學中心急診人潮，但也有人擔心，有時這其中會混著『看似輕症、實則嚴重』的個案，頭暈可能是腦部有病灶，特別是65五歲以的族群，畢竟，急診檢傷分類在全世界都不是非常準，可能誤判，最後的醫療人力運用和健保給付議題也值得關切。

前述的觀點不無道理，但是，多事著眼於供給端的資源探討，較少從需求端的心理去了解，比如民眾何以會有「醫院名牌」迷思？儘管，台灣目前的檢傷制度係依其「病況」與「等候時間」分為第一級到第五級，以代表經過檢傷分類後到接受醫師看診的時間，像是第一級緊急復甦的『立即急救』、第二級10分鐘內的『危急』、第三級30分鐘內的『緊急』、第四級60分鐘內的『次緊急』以及第五級120分鐘內的『非緊急』，但是，一般民眾還是很難了解，即使是透過教育，一旦是遇到自己身體突發病痛時，要熬過漫長夜晚心中恐懼在所難免，尤其後續要如何找尋到合適的轉診醫院，這也是一大麻煩，因此，到最後就只能尋求信得過的醫療院所。

最後，有關急診檢傷分類、人力運用以及健保給付等等的供給端議題，與是否採取「輕急診」，這兩者之間並無絕對性的因果關係，即使是現行制度，也同樣會面臨到類似問題，對此，倘若是進一步將焦點放在使民眾「信得過」的醫療，這或許可以得出較清晰的決策，例如運用現有的醫療資源，在技術上結合已建置的健保醫療資訊雲端查詢系統，讓醫療資訊可以互通，並使民眾產生信心；同時將使民眾就近與安心就醫的「輕急診」診所，作為跨醫療機構的「單一窗口」設計，以進行後續醫療轉診的媒合，藉而使分級醫療往前邁進。