住院給付新制即將上路，醫界擔心病患恐面臨四大困境，醫院為求提高「翻床率」，住院病人恐被要求提早出院；重症患者被送醫學中心，急診壅塞更嚴重；病床有限，病患排隊等待開刀日期將更久；醫院強力推薦自費醫材及手術的情況將更嚴重。

婦產科醫學會秘書長黃閩照表示，不能只以成本管控來評估醫療，台灣同時實施總額及個案管控，醫院幾乎掐死，在住院定額給付下，醫療人球在醫院間被踢來踢去。

義大醫院關節重建科主任顏政佑批評，同病同酬制度下，不管做多少醫療處置給付都一樣，勢必形成「重病沒人醫、只醫輕病人」怪現象，病情複雜的棘手病患全集中至醫學中心。

「這制度相當不合理」彰基脊椎外科主任洪瑞國說，不少骨折患者合併高血壓、糖尿病、心臟病，術前需先超音波等多項檢查，同病同酬這些檢查費用需由醫院自行吸收。

嘉義長庚榮譽院長許文蔚指出，為了賺錢，大部分醫院將專挑輕症病患，難醫重症患者收越多賠更多，台灣重症人球恐怕越來越多，影響民眾就醫權益。

舉例來說，脊椎關節手術，不管開幾個關節，給付都一樣，許文蔚表示，以後部分醫師診斷某病患三個關節異常，在計算醫療成本，只要做了賠錢，就會將病患轉至大醫院。

許文蔚說，現在粉碎性骨折、多發性骨折患者幾乎都被送至重症急救專責醫院、醫學中心，大醫院更會一床難求；3月1日全面實施新制後，病患排隊等開刀的時間勢必更久。

「病患會很痛苦！」許文蔚表示，有些骨疾病患如人工關節磨損、鬆脫、感染，病人疼痛難耐相當不舒服，必須馬上開刀處理，但未來可能等上一兩個月，才被通知住院開刀。

許文蔚預估，醫學中心急診壅塞現象將更為嚴重，原本床位就不足，在重症患者越來越多的情況下，更是一床難求，病患想住院治療或預約開刀的難度更高。

此外，部分醫院為了賺錢，希望住院病患提早出院，提高「翻床率」，洪瑞國表示，屆時醫師、護理人員可能明示或暗示病患早一點出院。

洪瑞國表示，新制上路後，部分醫院為增加收入、減輕負擔，勢必鼓勵病患及家屬選用昂貴的自費醫材，或接受一二十萬元的達文西機器手臂，病家負擔更重。（時事新聞來源：聯合新聞網，2016.01.29）