王順民

中國文化大學社會福利研究所教授

中華民國晴天社會福利協會理事長

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根據行政院主計總處資料顯示：國人的平均壽命業已衝上80歲，超越了世界衛生組織所公布高所得國家的平均壽命有1歲之多，只不過，相形之下，國人的健康平均餘命卻沒能同步跟上，以致於多數人必須在不健康的狀態底下苟活殘存，值得留意的卻是該項的『苟活』時間，也從十年前的7.6年一舉增至目前的8.9年，而且出現持續增加的發展趨勢。

基本上，該項的變遷指標，直指的乃是一項長命的年歲量增並不代表好命之健康質優的客觀事實，也就是說，從過去的未開發躍升到已開發國家之林的同時，對於『生存』的概念內含並未有所增益，如此一來，『老得快、病得重與死得慢』的長命，自然就不能等同於『老得慢、病得輕與死得快』的好命，冀此，醫療技術、公衛水準抑或是社會經濟環境的助力條件，理當是要還回到數量的增加之於品質提升的基本提問？連帶地，要如何縮短或拉近平均餘命與健康餘命這兩者的期間距離，那麼，台灣一地『苟活』時間被不斷拉開的經驗事實，亦已預扶了包括醫療、照護、安養等等諸多的成本代價。准此，在這裡的思索真義突顯出來無論是平均餘命抑或是健康餘命的生存指標，不單單只是一人或個體的經驗感受，而是有它整全和多層的結構性意涵，這其中包括有從個體老化到夫婦老化、家庭老化以迄於社會老化和國家老化的鑲箝性思考；從生理性老化到心理性老化、社會性老化或是文化性老化的多面向發展；從撤退性老化到失敗老化、健康老化以迄於生產性老化的進程性轉折；以及從平均餘命、高齡樂活到健康老化的政策主軸。

事實上，老化的本身實則是一項積累、動態、過程而來的連續性關係，也就是說，即使標舉以65歲作為規範性老化的生理指標，但是，又要如何從單一構面以含括納進更多的變數因素，從而鋪陳出來真實的生命圖像而非某種的老化想像，就此而言，牽涉到長命、短命、好命與歹命的觀照介面，就不僅止於一字之差，而是一線之隔的界域，隱含的是從生出到死亡的生命週期（life cycle）、鎖定時空脈絡的生命流點（life point）、重大人生轉折的生命事件（life event）、邁向死亡之旅的生命時鐘（life clock）以及不同人生風貌的生命歷程（life course）等等的生命意義和真實人生，於此同時，平均餘命要如何翻轉以成為健康餘命的成功老化，那麼，因應於『貧、病、孤、老、閒與錢不夠花用』的需求滿足，要如何嫁接在諸如所得維持、健康促進、社會參與、居住安養以及經濟安全等等的社會性建置機制上？！以及因應於『老身、老伴、老本、老窩、老友與老趣』的關懷旨趣，各項預防措施的風險控管機制，又有無讓風險意識內化成為妳、我心靈結構的一部份！？

總之，『長命≠好命，老來病苦10年』的斗大標題，訴求的理當不是某種身心感受的恐懼體驗，而是用來提點我們：當下任何的一舉一動，都隱含某種從健康到亞健康與不健康的發展歷程，因此，要如何就個體、家庭、職場、生涯等等所要履行的人生責任，以思索這當中對於『老化』所可能扮演的助阻力量及其持盈保泰之道？！