根據衛生福利部最新統計，台灣國人平均餘命為80.2歲，其中，健康餘命為72.5歲，這意味著多數人在生命的最後一段路，有近8年的時間是在慢性病、失能或臥床的陰影下度過。

台灣正式步入超高齡社會，對於健康的討論，長期集中在醫療量能是否充足、長照資源是否跟得上，不過，在走進醫院與照護機構之前，真正佔據每人一天大部分時間的「生活環境」，究竟對健康造成多少長期、潛移默化的影響？

在高齡化與氣候變遷交織的時代，環境或許不再只是被動的背景條件，而是重新定義「健康」從何開始的第一線。

一般人聽到「環境醫學」，往往會覺得抽象而遙遠，但在台灣環境醫學領域權威、國家環境醫學研究所特聘研究員兼所長陳保中眼裡，這門學科研究的其實攸關大眾日常，「我們每天生活中看不見、卻一直接觸的東西，究竟如何一點一滴影響健康」。

「事實上，基因決定的是『體質』，但真正影響健康結果的，是一生中所接觸的『環境』；基因體告訴我們『可能會生什麼病』，暴露體則告訴我們『為什麼真的會生病』」陳保中解釋。

從多年的研究與臨床觀察中，陳保中看到，環境對健康的傷害，幾乎從來不是「一次就出事」，而是像一條看不見、卻持續往下延伸的斜坡，悄悄地把人一步一步推向失能、退化與慢性疾病，等到真正被注意到時，往往已經站在坡底。

如何讓民眾更容易理解這種「慢性累積」的概念，陳保中以生活化的方式比喻，「年輕人的身體，就像剛買的新手機，品質好、耐摔，就算環境有點波動，短時間內也不一定感覺得到影響。」他指出，許多人因此誤以為環境汙染對成人影響不大，其實只是因為器官仍在耐受期，尚未跨過臨界值。

但對高齡者而言，情況截然不同，隨著年齡增加，身體各項機能逐漸逼近臨界點，環境在此時往往扮演的是「最後一根稻草」，就像一支用了多年的手機，電池老化、零件鬆動，只要環境出現較大的波動，可能就必須送修。

事實上，對於身體機能已處於臨界點的高齡者而言，「溫度、濕度、光線、空氣」等環境因素，正是最容易被忽略、卻最關鍵的健康變數。

以溫度為例，陳保中指出，過去多半將中風風險與寒冷連結，認為冬天氣溫下降、血壓升高，容易引發出血性中風；但在氣候變遷之下，真正被低估的，反而是「短時間內的劇烈溫差」。

2025年4月，國家環境醫學研究所發布一項研究，分析20年、超過百萬筆病例後發現，兩天內氣溫驟升超過6度，缺血性中風風險提高逾2倍。陳保中進一步指出，在極端氣候下，兩天內溫差甚至可能超過10度，但高齡者因生理調節遲緩，容易出現「無感排汗」，若未及時補充水分，血液濃稠度上升，便足以引發中風。

濕度則與呼吸系統健康高度相關。陳保中指出，高濕環境容易滋生黴菌，對高齡者而言，真正的風險往往不是黴菌本身，而是黴菌降低肺部防禦能力後，使原本存在於環境中的細菌更容易引發感染。「人的肺就像一張用了一輩子的濾網，隨著年齡增長，本就逐漸老化，」最終可能演變成奪命的肺炎。

此外，日照光線不僅調節生理時鐘，也是合成維生素D、維持骨密度的重要關鍵。當日照不足時，維生素D轉換受影響，這樣的變化並不會「直接造成骨折」，卻會讓身體在一次跌倒時，更難承受衝擊。

在陳保中的觀察中，這些物理環境因子，並非單獨「製造疾病」，卻經常在身體已經脆弱時，成為壓垮健康的「最後一根稻草」。他也一再強調，環境對健康的影響，必須放回長時間尺度來看，「不是今天有沒有生病，而是身體是否被慢慢推向一個難以回頭的臨界點」。

既然「環境」對健康的影響是長時間的累積，那麼「居住」正是多數人一生中接觸時間最長、卻長期被忽略的環境，相較於醫療與照護體系，居住空間很少被視為健康政策的一環。

長期觀察人口結構與居住型態變化的亞洲健康智慧園區創辦人彭培業，從實務經驗中發現，越來越多熟齡族群在做居住選擇時，並非在尋找「更大的房子」，而是在思考「接下來要怎麼生活」，也因為工作性質，彭培業經常在節慶時走訪大大小小的安養中心，但每次離開時，他的心情都極其沉重，心中下定決心要為台灣打造一個頂級的健康園區，成為台灣養生村的標竿。

「我在安養中心看到很多人臥床，身體萎縮、行動不方便；我在想，他們年輕時一定也曾人生精彩、多采多姿，為什麼會提早臥床了？」彭培業觀察，這些安養中心多半位在擁擠、狹窄的市區巷弄，採光與通風都不盡理想，這就像是一個集體性的錯誤定位，社會習慣把老後視為一種「結束」，或者一種「等待」。

面對這樣的轉變，彭培業從房地產的角度出發，當高齡化成為長期趨勢，居住環境是否能在不取代醫療的前提下，減少風險、延緩退化？這樣的思考，也是促使他重新檢視，居住在健康歷程應該扮演什麼位置。

彭培業指出「退休族真正的痛點，不是變老，而是沒有人幫他設計下一個開始。」老後的2、30年，不應該變成既沒有生活、也沒有安全感，如果能在臥床的前10年，就提供一個充滿陽光、空氣、好的飲食與社交場域，「讓變老的速度變慢，他就快樂了，這才是我們要找的核心價值。」

在房地產界超過40年經驗，彭培業也見證台灣住宅結構的變遷，從早期的四層公寓、七層華廈、到十二層的高級住宅，再到2005年以「仁愛帝寶」為代表、強調坪數與奢華的豪宅時代。然而，隨著時代推移與高齡化挑戰，他很早就提出，未來的住宅核心將是「健康」。

他提到，過去住宅設計很少以「老後生活」為前提，多數空間是在年輕、行動力充足的假設下完成，等到身體狀況改變，才開始以輔具或照護介入補救，但這樣的模式，容易讓居住與生活逐漸分離，也加重家庭與照護體系的壓力，若能在一開始就思考日照、通風、步行安全與公共空間，或許能讓生活維持更久的自主性。

「當初買豪宅的人，現在子女長大了，剩下夫妻兩個人，他們需要的不再是兩百坪的需求，而是重新的生活設計。」彭培業認為，未來的退休宅不再是為了「養老」或「被照顧」，而是為了「活得更好」，而健康的第一道防線，在於環境本身，「日照一定要充足，內外都要。採光環境不好的地方，就不適合拿來做健康宅。」

對於「居住」的重新定義，促使彭培業開始尋找能實踐理想的環境，標準近乎嚴苛，「我看了超過100多塊地，從台北看到新竹，整整找了6年。」只為了交通方便、空氣新鮮、地點開闊、日照充足，且必須擁有「讓心情好的視野」，最終在新竹關西打造一個不同於傳統想像的居住場域「亞洲健康智慧園區」，符合世界級標準的養生宅。

「老人家每天睜開眼，怕的是『三沒』，沒事、沒健康、沒期待。」因此，亞洲健康智慧園區室內皆採用大型開窗，以確保充足採光與空氣流通，室外也加大棟距、開闢綠地步道，搭配社交課程與醫療支持，讓住戶重新找回生活節奏，「他們需要的不是一張床，而是一個可以聊天的社群，一走出門就有綠地，這才是預防醫學的起點。」甚至住戶都說亞洲健康智慧園區樣樣精彩，住在這裡最大的缺點，就是後悔沒有太早來，享受這裡的空氣和舒適的景觀！。

當民間試著從「居住」回應超高齡社會的需求，卻也凸顯台灣目前制度及觀念的缺口，台灣的醫療與健保體系發展得非常極致，但對於「環境」的預防觀念相對薄弱。

「我們有事就找『健保』、找長照，奇怪的是，自己都沒有任何『自保』的作為，這是很令人擔憂的。」陳保中坦言，現行制度對醫院空氣品質、感染控制訂有嚴格標準，反而長照機構、甚至是自用住宅，卻沒有一套規範，「長照機構的對象是最易感的族群，生理機能不像年輕人，環境標準理論上要比公共空間更嚴格。」

此外，環境風險因不易被即時感知，長期被排除在政策優先序之外，使健康問題不斷被推向醫療端處理，「等到真的出事，才動用健保、醫療資源救火，但其中相當多的醫療支出，其實可以在環境端就先避免。」

關於環境造成疾病負擔有多重，陳保中引用世界衛生組織（WHO）與國際研究指出，環境對疾病的貢獻度大約佔了四分之一，「可以試想健保的四分之一支出，都是在幫環境汙染造成的疾病『擦屁股』。」如果能從前端改善居住環境，就是在幫國家減輕健保負擔。

儘管政策與法規尚未完全跟上，對於短期內無法換房子的民眾，陳保中也提供「低成本、快見效」的處方箋，像是先買個溫濕度計，把濕度控制在40到60之間，也善用家中現有的排油煙機、衛浴通風扇，只要通風做好，就能解決大半的空氣品質問題，這些看似微不足道的習慣，就是高齡者對抗環境波動的最強武裝。

過去，大眾習慣將「健康」交託予醫療，將「老後」交付給照護；然而，當觀念翻轉成「老不是結束，是重新設計的開始」時，不僅是對熟齡族群及高齡者的激勵，更為台灣高齡居住環境劃下全新的座標。

在超高齡時代，如同陳保中所期盼的，或許台灣真正缺的不是更多醫院，而是能「把環境變成治療工具」的新型態生活場域，未來的健康投資，不是只蓋醫院，而是打造「讓人不容易退化的地方」，當「居住」被納入健康治理的視野，把環境視為最好的治療師，或許才是超高齡社會接下來必須補上的環境關鍵拼圖。 （時事新聞來源：聯合新聞網，2025.12.31）