王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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從過去至今的一百多年時光歲月，臺灣社會的兩性平均壽命（Life expectancy at birth），從僅38歲一舉大幅提升至81歲，此一成就背後蘊藏著深厚的歷史背景和社會變遷，而值得加以深思、探究。

誠然，資料顯示，臺灣地區男、女兩性的平均壽命在過去一百多年中，出現顯著的增加趨勢，早於1905年日本統治下所進行的第一次戶口普查中，男性平均壽命為36.8歲，女性為41.5歲，但是，到了2025年之際，此一數字已經分別提升至男生78.22歲和女生84.76歲的高壽境界，這樣的變化實乃是得益於多方面的努力，像是公共衛生體系的建立、疫苗接種的推廣、教育水平的提升以及全民健保的實施，然而，隨著人口老齡化趨勢的加劇，臺灣著實要面臨更多挑戰，尤其是要如何針對「超高齡社會」（super-aged society）的需求滿足及其風險規避，來進行更深層次的政策調整和資源分配。

對此，扣緊斷代史的特定環境脈絡，攸關到百年下來平均壽命增加的時代背景因素，包括有：

（一）日治時期雖有霍亂、鼠疫、瘧疾等傳染病威脅，但是，政策干預、衛生知識普及和有效的預防手段與治療，這也讓1920到1925年期間臺灣人平均壽命大幅改善，以此觀之，日治時期所建立的公共衛生體系，具體改善飲用水和排污系統，進而有效阻止傳染病的加惡擴散，此一從國家治理出發的公共衛生守護，實有其對於此時當下和未來賡續的參照或反思意義；

（二）臺灣於1948年後開始進入預防接種年代，特別是對兒童死亡率有顯著的改善，也讓生育行為的替代效果，逐漸減緩或削減；

（三）1968年實施九年國民教育，被認為是替1970年代的經濟起飛，提供關鍵的技術人力資源，2014年更是實施12年國民基本教育，如此一來，教育之於自我健康意義的長壽投資效益，甚至於都比經濟、醫療來得重要且明顯；

（四）1974年政府推動十大建設，這段期間臺灣的健康指標也大幅改善，男性與女性的出生平均壽命分別從58.2歲與61.4歲，提高至71.9歲與77.8歲；

（五）1995年開辦全民健保，係相繼於日本及韓國之後，讓臺灣成為第三個實施全民健保的亞洲國家，也因為健康轉型和經濟成長的良性循環，臺灣得以能夠在健保實施5年之間平均壽命延長2年，實施後10年國人平均壽命更是增加2.8歲，遠遠高於實施前10年只增加1.6歲，職是之故，全民健保的開辦運作，使得醫療資源的獲得，變得更加平等，不至於出現因病而貧或因貧致病的交織拉扯，藉此進一步延長島國人們的平均壽命。

准此，在這裡的思辨真義，直指出來如何藉由橫貫的歷史性考察，以追索關於縱貫歷史事件的事實陳述、歸因事由、策進作為與批判性反思，據以提供人口發展及其整全多層的人口歷史教育，以此觀之，瞻前顧後於未來的相關挑戰，需要有以下幾項的策略性應對措施，像是：

（一）加強超高齡社會的政策研究：應針對高齡人口的需求，進行深入的社會政策研究，以制定相應的照護政策，尤其是迎接「超高齡社會」的布建工程，當比想像之中來得及手和複雜，更遑論於即將於3年後全部成為法定老人的戰後嬰兒潮世代，戰潮世代所牽動的各種衝擊影響，這已然是一項重中之重的迎老課題；

（二）促進社會資源的均衡分配：特別是在偏鄉離島地區，應加強醫療資源和社會福利的投入，以確保所有年長者都能獲得必要的照護，就此而言，平均壽命背後所關乎到性別、年齡、家庭結構、社經水準、縣市城鄉等人文區位因子，以及各自不同內涵的老化配套措施，實有進行全社會資源盤點與布建之必要；

（三）提升公共衛生體系的韌性：隨著新興傳染病的威脅，應持續強化公共衛生體系，藉此增強應對突發疫情的能力，換言之，嫁接於COVID-19疫情與後疫情的公衛圖像，實有全面性建構之必要；

（四）推動跨齡世代的全人發展關懷：新公布的十大死因，扣緊性別而來的交叉統計，這其中女性的十大死因分別為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病、腎臟疾病、血管性及未明示之失智症、事故傷害與衰老、老邁、老年，相形之下，男性的十大死因則為癌症、心臟疾病、 肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、高血壓疾病、慢性下呼吸道疾病、腎臟疾病和慢性肝病變、肝硬化事故傷害與慢性肝病，顯然，兩性各自十大死因的排序，自當有其個人歸因、家庭歸因、公衛歸因、系統歸因的交織影響所致，具體而微則是包括有飲食均衡、適度運動、生活規律、社會參與、終身學習、跨代共融、健康意識、風險管理、身體檢查、疾病預防、友善環境、醫療技術、公衛水準等環扣鑲嵌因子。

（五）鼓勵社會參與長照服務：推動全社會參與高齡者的照顧工作，據以形成多元夥伴協力的社會共生、共融局面。

總之，在這裡的批判性反思，直指出來：儘管臺灣在延長平均壽命方面，取得了顯著的傲人成就，但是，該項平均壽命的增生過程，也暴露出一些待解的結構性運作問題，例如，收入不平等和社會資源分配的不均衡，導致弱勢族群或某些特定群體，無法享受到平均壽命和健康餘命（Healthy Life Expectancy）的成果；至於，隨著高齡人口的增加，要如何有效管理和照顧這一群攸關到生理、心理、認知、經濟、社交的標地族群，勢必會成為未來「超高齡社會」裡人口治理的極大挑戰；再則，如何在政策規劃上採取整體性、跨領域的應變策略，並強調代際公平與資源分配的正義性，從而能夠有效應對平均壽命延長所帶來的多重挑戰，況且要如確保不同世代的每一位公民，均能享有健康長壽的公民權益，此一權利行使的具體保障，更是臺灣接續步入「極高齡社會」（ultra-aged society）的棘手難題。

（本文的撰寫構思取材少年報導者，2025.08.11：「百年來國人平均壽命從38歲提高到81歲，我們做對了哪些事？」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）
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