王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則擺盪於健康風險與社會成本的雙重性挑戰，卻因為加熱菸的闖關成功，一舉掀開背後『菸品潘朵拉盒子』所實有的諸多貓膩之處。

話說：〈菸害防制法〉於2023年3月22日修正施行，包括全面禁止電子煙，但是，加熱菸部分則是須經健康風險評估審查機制，通過後才能製造、輸入、販售，對此，衛福部國民健康署於近日有條件通過2家業者和共14品項加熱菸，並且將重點聚焦在管理力道部分，像是：（一）對未滿20歲的青少年、孕婦及其他易感族群的影響，業者應編列經費並委託第三方機構進行監視和監測，並定期繳交產品使用盛行率和使用模式監測研究資料給衛福部；（二）當發生不良事件通報時，業者的因應機制應完備；（三）國際上有新發現的成癮資料時，業者必須通報；（四）販售管理機制如何強化年齡驗證，以避免未滿20歲族群購買；（五）明文要求業者，不得使用誤導性文字或標示，例如『比紙菸安全』、『幫助戒菸』或『健康風險較低』等；以及（六）業者需依行政處分所示，定期提交上市後監視及管控機制報告給衛福部等，顯然，上述的管制作為，實有杜悠悠眾口之嫌，畢竟，該加熱菸品項的放行販賣，已然因為抽菸所導致的自傷戕人情事，而讓國人的健康維護，更益陷入無底深淵，這對於捍衛國民健康職責的主管機關而言，又豈止於無言、無力和無奈，所可以了得，也就是說，讓人感到匪夷所思的是這些管制措施的重點，似乎更傾向於如何管理加熱菸銷售和偏離公共健康福祉，而非是著眼於根本性防制。

誠然，該項開啟新的菸品市場大門的背後，即便是設定有多重的關卡，但是，業者仍然是蠢蠢欲動覬覦於龐大的菸品商機，就此而言，政府採行有條件銷售的歸因事由，無非是因為難以圍堵並且可能導致地下市場氾濫，而必須找到可行的共生解套措施，畢竟，需求創造供給及其衍生出來更多的人性需求，加熱菸的流行已然與市場需求，產生密切相關的掛勾串聯；連帶地，隨著大眾對於傳統香菸危害的認識加深，加熱菸更是被視為一種相對性安全且低風險的替代品，而受到從眾青睞，如此一來，掉以輕心的社會性鬆懈，致使全社會忽略加熱菸仍然存在依附成癮性及健康風險危害。冀此，狹縫中生存的加熱菸現象，反映出社會大眾對於健康風險的社會性認知不足，並且在商業利益的驅動和誤導性的宣傳策略底下，意圖淡化和掩蓋菸品的中長期危害性。

職是之故，針對加熱菸的管理，理應建立更為嚴格的監管機制，像是應加強對青少年購買加熱菸的年齡驗證，並且落實對於違規店家的嚴懲重罰；其次，應鼓勵針對加熱菸的健康風險影響，進行深入研究，並將研究結果公開，藉此提高公眾從個人的一手菸到旁人的二手菸等風險控管意識；除此之外，應該加強對於業者的監管，禁止使用誤導性標語，以確保消費者能夠獲得正確、充分的產品訊息，特別是對於青少族群認知基模的特意誤導扭曲。准此，在這裡的批判性反思，指陳出來的是，儘管政府已經制定有一系列的治理管制措施，但是，這些作為又是否能夠真正落實和嚴格執行，這部分仍然存疑；連帶地，政策的制定必須考慮到社會的變遷及其影響，尤其是在健康與經濟利益之間的平衡和拉扯，以此觀之，加熱菸的放行，會造成覆水難收及其戕害既成的沉沒社會成本，尤其是在青少年健康方面，因此，未來的菸酒等嫌惡物政策應該更加注重全社會的整體福祉，而非僅是用了追求政治經濟的國家短期利益，而讓民眾成為複雜博弈底下的犧牲祭品。

以此觀之，加熱菸的有條件開放，隱含諸多結構意涵，像是：（一）社會變遷意涵：加熱菸的流行，反映當前社會對於健康與風險的認知變化，尤其是隨著科技的進步和包裝的手法，越來越多的消費者開始尋求替代品，然而，這些的品項選擇，並不盡然都是奠基於適足的資訊，就此而言，實有必要提升全社會對於健康的關注，尤其是對於特定次文化的青少年群體；（二）政經社會學意涵：加熱菸的成功闖關，不僅是市場需求的結果，更是在其政策制定過程中各個利益相關者博弈協調的次佳選擇產物，藉此直指企業的利益與公共健康之間的內在性矛盾和外在性衝突；（三）批判社會學意涵：突顯社會結構和次文化氛圍對於個人行為的影響，以此觀之，關乎到加熱菸問題，社會結構的不平等可能會導致某些群體更容易接觸到這些產品，進而造成健康風險的擴大，冀此，對於加熱菸的管理，應該考慮到社會的多元性，針對不同的社會群體，以制定相應的多樣性防制或防治政策；（四）健康社會學意涵：加熱菸的使用可能會對公共健康造成長期影響，儘管被誤解是較為安全的選項，但是，對於青少年及其他易感族群而言，因為持續、積累的加惡效應，仍然存在潛在的健康危害。

總之，該項放寬、放鬆和放行的政策定調，讓加熱菸朝其可行性的開放方向思考，進而漠視或忽略加熱菸抑或其他嫌惡物，所潛藏的身心戕害及其社會成本，更遑論於利之所趨而來的各項變通促銷手法，對賭的還是包括個人動力、家庭動力、群體動力和全社會動力的中長期危害。

（本文的撰寫構思取材自中時電子報，2025.07.29：「加熱菸闖關成功！國健署有條件放行14品項」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）