王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

報載衛福部長照司修訂長照給支付規定，自明年（2026年）的7月1日起針對包括移位、移動、沐浴排泄、居家照顧床、安全看視等智慧輔具，將採全租賃制，也就是說，輔具的價格依市場機制由廠商定價，但是，價格、規格與功能則是需先報備地方政府備查後進行補助，藉此活絡輔具市場並促進輔具資源的循環利用，只不過，對照於現行輔具補助的項目或額度，甚難滿足使用者的迫切性需求，這也讓二手輔具或電商平台的另類購置手法，到處竄流並成為當前輔具發展的亂象困境，遠地不說，臺灣地區每年約有10萬件二手輔具在市場漂流，併存於臉書社團、買賣平台等通路，不僅沒有安全標章和標示淘汰年限，更未要求強制檢修，這不僅對於使用者的安全構成威脅，也會影響到租賃市場的健康發展。

誠然，造成二手輔具亂象的原因，可以歸結出以下幾點，像是：（一）政策透明度不足：目前的輔具補助制度缺乏透明度，許多身障家庭在申請補助時，面臨到相關辦法的資訊不對稱問題，甚至在身障者過世後才知曉補助資格；（二）市場監管缺失：二手輔具的流通缺乏有效的監管機制，許多輔具在沒有安全標準和檢修要求情況下進入交易市場，在追求低價誘因的同時，消費者往往輕視產品的安全性以及後續應有的維修機制，進而出現便宜反可能更貴的真相弔詭；（三）跨境電商的影響：隨著跨境電商的興起，未經授權的許多醫療器材，有如舶來幽靈般，藉由網路平台逕自進入臺灣市場，這些未經過安全檢驗的廉價產品，自然對合法業者造成競爭衝擊；以及（四）全社會對於輔具的認知不足：大眾對於輔具的使用和管理缺乏足夠的社會性認知，致使多數人在選擇輔具時只看重或在意價格，從而忽略輔具品質、安全等貓膩細節之處。

冀此，針對上述的歸因問題，當有其相與對應的改善對策，這其中包括：（一）提升政策透明度：政府應加強輔具補助的政策宣導，建立清晰的申請流程和資訊公開機制，來讓更多有需求的老障家庭，得以獲致所需的輔具補助，對此，一方面，攸關到輔助資訊之正確、透明、公開、及時、充分和對稱，實有其回歸於使用者視野的必要性提問，另一方面，行政機關應主動與民眾進行社會性對話，促進共識形成，這部分更有對於行政管理主義之於我執權控的必要提點；（二）建立二手輔具管理機制：應設立專門的監管機構，對二手輔具的流通進行把關，要求二手輔具必須經過檢修和標示，來確保輔具用品的安全性；（三）加強跨境電商的監管：針對從境外進口的輔具產品，應加強檢驗和監管，以確保所有在臺灣販售的輔具，均符合安全標準；（四）推廣輔具使用的教育素養：政府和民間團體應加強對於輔具使用的教育和培訓，提高民眾對於輔具的選擇認識，以促進使用輔具的安全意識，換言之，如何超脫『免費用』、『便宜用』、『有得用』抑或『將就用』等錯誤苟且心態；以及（五）全租賃制的配套措施：在推行全租賃制的同時，應建立公平合理的定價機制及補助標準，藉以降低弱勢族群負擔，而非是反而出現外溢的轉嫁效應。

總之，在這裡的批判性反思，直指出來：我們不僅要關注輔具的物質層面，更須廓清背後的社會結構與權力關係，這是因為，當前的輔具補助制度和管理運作機制，著實反映全社會對於老障族群及其相關需求的忽視，尤其是公共政策的制定，應以使用者為中心來真正理解他們的需求，藉此提供相應的支持和資源；此外，長照政策的變革更應奠基於對社會資源的公平分配，而非僅是單純的經濟考量，也就是說，必須關注相關政策的規劃執行過程中，如何避免權力的不平等分配，據以確保每一位有需求者皆能公平合理的獲得所需的輔具，畢竟，輔具乃是用以幫助老障者得以提高生活品質的工具或設備，輔具的有效性不僅取決於其功能性，還涉及到使用、維護的管理環境，如此一來，有效的輔具管理制度理應包括對於產品的質量控制、使用者的教育素養以及對交易市場的輔導監管，否則，輔具的使用，不僅未能解決相關的生活難題，反而會因為安全問題疑慮，引發更大的危機，進而一舉將人解決掉。

總之，臺灣的輔具市場，從當前的二手輔具亂象到全租賃補助制度的可能挑戰，多少因為政策透明度不足、市場監管失靈、未能落實跨境電商檢驗、欠缺教育素養推廣等，而增生更多的處遇難題，畢竟，這當中糾結有深邃、複雜的命題意旨，像是：從醫材許可證之國內輔具到平台銷售之境外輔具的分流通路、從只限定購買補助到放寬至賃補助的雨露均霑、從限縮於特定項目到擴及全品項的租賃補助、從民間之供需媒合到官方之專業協助的控管機制、從互通有無之禮物關係到銀貨兩訖之買賣行為的遊戲規則、從官方之輔具中心到民間之仲介媒合的不同管道、從贈與輔具到二手輔具的殊異屬性、從有得用到安全使用的輔具品管，以迄於從補助項目額度的官方權控關係到社會性對話的資訊對話，突顯出來的是：如何在迷霧中找到光明之路，讓輔具成為用以提升老障族群生活品質的利器，而非是安全隱患的代名詞。

（本文的撰寫構思取材自聯合新聞網，2025.07.05：「二手輔具管理出現漏洞、境外非法產品輸台，立委憂壓垮輔具租賃市場」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）