王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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在喧囂、詭譎的社會氛圍當中，這一則「不孕補助，去年添9千試管嬰兒」的媒體標題，就如同一縷曙光般，照進了臺灣社會少子女問題的身影，然而，背後卻是隱藏著深刻反思，這也正是我們需要深入探討的焦點所在。

回首2024年的龍年降臨之際，卻僅有134,856名龍寶寶誕生，這個數字遠低於人們對於龍年效應的文化性期待，育齡女性的平均生育率更是低至0.9，面對這樣的現實，政府於是再次擴大了自2021年起實施的《擴大試管嬰兒補助方案》，讓首次申請者可獲得最高新台幣10萬元的補助，而再次申請者則可獲得6萬元，此外，對於年齡未滿40歲的已婚女性，每胎可申請補助最多6次，40至44歲的女性，每胎則最多可獲3次。這項政策實施至今，已經協助超過21,514對夫妻，迎來了24,653名新生兒。僅在2024年，就有超過8,164對夫妻成功迎來了9,034名試管寶寶，占當年度新生兒的6.7%，然而，即便這項不孕補助被視為應急措施，卻已逐漸演變為生育的常態，讓我們不得不重新思考中高齡及多胎妊娠所帶來的潛在風險，連帶地，即使在短期內可以有效提升新生兒數量，但可能會忽略少子女化問題的核心根源，像是婚育觀念、經濟壓力與職場環境等結構性挑戰，特別是僅聚焦於技術性解決方案的試管嬰兒補助，而不去處理根本問題，恐難以達成提升生育率的長期效果。

誠然，接受補助的夫妻中，妻子的年齡中位數為38歲，而申請第二胎或第三胎的夫妻中，妻子的年齡中位數為36歲，意味著這些夫妻的年齡已超過高齡產婦的風險門檻，因此，對於不孕補助方案的關注，應該涉及連續性、動態性和階段性的串聯性思考，並且針對不同年齡層的需求進行分類和分流，也就是說，補助政策特重於鼓勵中高齡女性進行試管嬰兒療程，雖然是滿足部分家庭的生育需求，但是，這也帶來懷孕母體健康、胎兒風險增加，以及醫療系統負擔加重的多方隱憂，就此而言，政策是否應更著重於提升適育年齡女性的生育率，而非過度依賴中高齡的高危群體。

至於，相與衍生的命題旨趣思考，包括有：

首先，關乎到『婚』之於從早婚、晚婚、遲婚、不婚、離婚到再婚等等的婚姻多樣性，主要是對應於臺灣地區有超過95%的比重，係以婚生子女為主的生育認知基模，如此一來，回應於『不生，何須結婚』、『結婚，又非得一定要生』以及『即使是要生或能生，只要生一個就好』的當前變遷趨勢，直指出來該項的不孕補助政策，實有必要針對少子女化趨向所涉及到的確定環境、風險環境、衝突與競爭環境以及不確定環境等決策氛圍，進行通盤性檢討，也就是說，破口的癥結還是在於「婚—生教養衛」所牽動的衝擊影響，至於，是否要進行以婚姻關係為限的不孕補助變革，這部分是有推動社會性對話的議論空間，換言之，現行政策係以婚姻為其生育的前提，但是，當前的臺灣地區對於婚姻與生育的社會認知已經趨多元化，單身者、同居伴侶或非典型家庭模式的生育需求，顯然未被充分考量，這可能會導致部分群體被排除在補助範圍之外，進一步加劇了族群之間的社會不平等。

其次，關乎到『孕』之於從適孕、受孕、懷孕、難孕、不孕、健孕到代孕，思索的真義乃是在於鎖定25至35歲係屬於生育風險最低的黃金期，以及如何借力使力於提早規劃受孕、懷胎、生產等人生大事，就此而言，什麼年紀做什麼事的「適婚」及其「當育」，理當是一項力推的目標管理所在，至於，不孕夫妻若能盡早面對問題和提早接受療程，除了有較多的機會善用補助資源外，更是可以讓正常、健康新生兒的身心狀況保護獲得顯著提升，這才是該起補助方案的精神所在。

再則，關乎到『生』之於從早生、晚生、多生、少生、不生、難生，相較於晚生、難生而來的早生、多生等生育困境難題，同樣都是要有比例原則的社會性關注，畢竟，不成熟的身心狀況而來的孕產行為，已然預伏某種人為不孕的可能風險，如此一來，分類分級的早生或晚生，是有必要進行分軌且並行的針對性應對策略。

最後，關乎到『產』之於從健產、母體、胎兒，及其從32.4歲第一胎的生產年齡到適婚當育、平均結婚年齡、適合結婚年齡、中高齡產婦等『孕—生—產—育』的心智圖像，指涉出來關於受孕、懷胎、分娩和養育，已然是一項涵蓋生理、心理、母體、新生兒、家庭，乃至於經濟、勞動、醫護之全人、全家、全程和全隊的守護體系，這部分自當是要有併行於戰略與戰術的通盤性檢討。

總之，少子女化問題是一個複雜且多層次的挑戰，不孕補助政策雖為其中一環，但不足以解決整體困境，唯有透過跨領域、多面向的通盤檢討和結構性改革，才能有效提升生育率，值此充滿諸如婚姻與生育、孕生的黃金期、生育的多樣性、產後的全人關懷之挑戰時代，我們需要的不僅是政策上的支持，更是對於生命價值與未來世代責任的深刻承諾，而非只是數字上的成長績效，職是之故，該項的試管嬰兒補助方案是否僅為解決不孕問題，還是作為提升總生育率的機變工具，連帶地，若果是要提升有效總生育率，政策更應全面地涵蓋婚姻、教育、住房、托育等多方面支持，而非只是聚焦於單一的不孕補助方案措施。

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