王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520
在當今人心浮動的社會裡，物質濫用的現象日益嚴重，特別是未成年人的使用情況，更是值得我們深思與關注，對此，根據衛福部的統計資料，醫療院所的通報數據顯示，物質濫用的排名及各年齡層最常濫用的藥物，已經隨其時間的推移而發生了變化。
資料顯示醫療院所通報物質濫用排名以及各年齡層最常濫用藥物，業已出現變更情形，這其中包括從2020年的海洛因（58.2%）、安非他命（40.4%）、愷他命（3.6%）；2021年的海洛因（54.1%）、安非他命（43.8%）、BZD安眠藥（4.4%）；2022年的海洛因（52.2%）、安非他命（35.6%）、BZD安眠藥（9.7%）；2023年的海洛因（50.9%）、安非他命（43.8%）、BZD安眠藥（17.8%）；2024年的安非他命（42.6%）、海洛因（39.5%）、BZD安眠藥（9.5%）；至於，各年齡層最常濫用藥物部分，這其中19歲以下之愷他命（37.1%）、20-29歲之安非他命（39.2%）、30-39歲之安非他命（50%）、40-49歲之海洛因（40.4%）、50-59歲之海洛因（42.4%）、60-69歲之海洛因（34.4%）、72歲以上之海洛因（24.1%）。
以此觀之，從2020年到2024年，海洛因的通報比例逐年下降，2020年的58.2%降至2024年的39.5%，相對而言，安非他命的使用率則是逐年上升，2024年以42.6%的比例成為最常濫用的藥物，不過，值得注意的是，BZD安眠藥的使用率在這段期間也有所增加，顯示出藥物濫用的多樣性。至於，在不同年齡層中，藥物濫用的趨勢也各有不同，像是19歲以下的青少年最常濫用的藥物是愷他命，占比高達37.1%，而20至29歲的年輕人則以安非他命為主，30至39歲的群體同樣偏愛安非他命，最後，隨著年齡的增長，海洛因的使用比例逐漸上升，尤其在40歲以上的族群中更為明顯。冀此，在這裡的考察針砭顯示現行政策在抑制新興毒品濫用方面成效有限，應該要更具前瞻性，主動應對毒品市場的快速變化，而非僅是針對傳統毒品，此外，青少年濫用愷他命的問題也再次凸顯目前的教育與防制策略未能有效阻止此加惡趨勢。
再則，一級毒品海洛因，長久以來都是醫院通報藥物濫用之冠，但是，去年（2024年）1至11月海洛因通報所占比已經從前年50.9%一口氣降至39.5%，而有明顯的下滑趨勢，相形之下的安非他命則是以42.6%占比居冠，超車海洛因成為首位，這或許與美沙冬等藥癮治療政策的有效實施有關，成功降低了對海洛因的需求，連帶地，新興毒品的出現，比如毒品咖啡包和喪屍菸彈，則是進一步擠壓傳統毒品的市場及其海洛因價格相對高昂之故，使用者自然轉向更為便宜和容易取得的選擇，值得注意的是，安非他命該項國內藥物濫用最大宗的職業別以係以勞工階級為其大宗，這部分除了是與職業需要高度集中精神提神有關外，另外的歸因則是部分物質濫用者，過去不在工業職種工作，但可能是生活不順遂，意外接觸到毒品後因為專注力無法維持，就只能轉向勞動或技術性工作之類的勞工階級，但是，無論如何，毒品排序的變動一事，還是攸關到如何有效抑止毒品的氾濫盛行，就此而言，包括強化心理健康支持、推動職業培訓與轉型、加強社會宣導與教育，以及藥癮治療政策評估等，都是鎖定成癮者戒治應該要有的各項因應對策，以此觀之，勞工階級可能會因生活壓力、工作需求或心理健康未獲支持而求助於毒品，實乃是反映社會支持系統的不足。
至於，根據2023年各機關通報濫用藥物個案首次用藥的年齡層分布，這其中19歲以下占比為21.6%，位居全年齡層排行的第3位，若依濫用藥物種類排名，19歲以下使用最多的毒品為愷他命，占比高達37.1%，第二、三名分別為（甲基）安非他命和卡西酮，乃甚至於就2023年學生藥物濫用通報的統計人數來看，相較於前一年上升超過兩成，這其中最多使用的毒品便是愷他命，無疑地，對青少年族群而言，愷他命的售價相對低廉，且使用方式容易上手不複雜，相較於要使用靜脈注射的海洛因，或是須有吸食器的安非他命，愷他命自然成為方便使用的首選，再加上青少族群歡喜嘗鮮、同儕壓力或所謂的派對毒品（Party Drugs），或是社群媒體買賣毒品，這也讓隨其愷他命用量逐漸增大，青少年也會進一步施用成癮性更高的毒品成成為健康危害的一大隱憂，顯然，實有必要進一步強化青少年包括健康、心理及法律層面的毒品預防教育和介入運作策略。
總之，關乎到物質濫用排名及其未成年使用排序的延伸性思考，實比想像之中來得棘手、困難處理，畢竟，這裡所層層堆疊的是青少次文化、毒品供需的人性與市場誘因，以及包括事前防制對策或事後防治措施的運作失靈，這也讓復歸、復原、復元、復發或復活，就不應只是一字之差，而是有其跨越過一線之隔所需要的政策調整和多元合作模式。
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）
海洛因的使用率下降，安非他命和新興毒品卻逐漸取代，表示毒品市場會隨著政策與環境變動而改變。毒品市場的快速變遷，新興毒品的種類不斷推陳出新，體現在流通管道、銷售方式、以及目標客群的變化。過去，我們可能主要關注在傳統毒品如海洛因、安非他命等，但現在，各種新型毒品，例如合成大麻素、以及摻雜不明成分的毒品咖啡包、喪屍菸彈等，正以驚人的速度滲入我們的生活裡。毒品問題不只是個人的選擇，而是社會結構性問題的體現(教育程度、經濟發展、勞動環境及條件、心理支持等)。
藥物濫用多方面思考……讀後心得
物質濫用問題在台灣的發展趨勢，無論是從數據、年齡層分析，還是毒品種類的變化，都揭示了當前社會結構、政策執行以及文化環境的多重挑戰。毒品濫用在青少年與勞動階級中是一個複雜的社會問題，這些毒品不僅影響個人健康，還對家庭、工作場所及整體社會造成長遠影響，需要多方面的政策與社會介入來預防與制止，特別是針對K他命、安非他命等毒品的濫用，需要多方面的從政策面、社會面、教育面、醫療與戒治等等各方面來探討應對措施與預防制止。
首先，在政策面上要嚴格取締與源頭管，強化查緝，阻止毒品進口與販售，嚴格監管化學原料，防止非法製造毒品（如安非他命的前驅物）重要的是增強線上販毒監控，取締網路社群或通訊軟體上的毒品交易。同時要修法提高刑責，並區分成癮者之刑責與毒販刑責之不同，累毒販重刑罰則才有效制止源頭端製造。再則，對成癮者要轉變「懲罰為主」的法律框架，強調治療與復歸。在區分毒販與成癮者，對成癮者提供戒毒治療，而非單純刑罰。推動戒毒替代方案，如使用美沙酮或其他醫療介入方式幫助戒除毒癮。針對青少年與勞動者建立「緩起訴戒治計畫」，鼓勵自願參加團體治療、戒毒治療，經由治療評估後或後續追蹤一年達成目標可消除紀錄。在戒毒成功後就業與社會融合是困難的，需修法保障戒毒者就業權利，避免他們因過去吸毒史無法找到工作，導致復吸。同時也可有企業提供「毒品戒治支持就業計畫」，讓有戒毒成功的員工能夠輔導。
次要，在教育與社會面上，學校應納入毒品防制課程，並以「真實案例」讓學生了解毒品的危害，尤其是k他命與安非他命所造成的身心靈危害。相同地，提供「家長教育」，讓家長學習如何察覺孩子的異常行為並及早介入或與家庭支持中心合作，政府同時也可與社群媒體與娛樂產業合作，推廣反毒意識與口號，與年輕製作人製作青少年易接受的短片、網紅製作合作之勞工藥物濫用後果等等。也可推廣「同儕支持系統」，由成功戒毒的年輕人分享經歷，影響其他人遠離毒品之座談會或YouTube分享由透過公益廣告，例如在公車、計程車面板可廣播宣導，效果更廣更潮。另一類族群為社會工作者，在高壓工作或勞動需求高者，對安非他命需求有一定依賴，尤其是有支配之薪水可購買；相同也有經濟困難者染毒。在社區須推動心理支援機制與醫療門診戒毒外，在企業主也可設置匿名諮詢管道，讓有毒癮困擾的員工能夠獲得幫助而不被歧視、戒毒成功當獎賞給予鼓勵，是的，有一定的誘因大於毒品，勞動者會改變的。在社區上也可推動「社區反毒小組」，讓社區居民一起監督與防範毒品問題，通報里長與關懷成癮者是你我可做到的社會參與支持。
在醫療與戒毒系統方面需要建立全面復原支持系統，從擴大醫療資源，提供更友善的戒毒治療，例如增設免費或低成本戒毒門診包括心理諮商、職業培訓及社會融入計畫，讓有需求的人容易獲得幫助並重建自信與生活技能。在發展社區戒毒中心，避免成癮者因害怕進入醫院而拒絕治療，也可透過地方社區組織所提供戒癮者的友善環境，例如支持團體或志願服務機會，以減少復發風險。在醫療面推廣「醫療輔助治療門診」，如使用特定藥物減少毒癮發作，提高戒毒成功率。醫院也可建立戒癮者長期追蹤門診或系統，及早發現復發跡象並提供即時干預。
總而言之，安非他命與K他命濫用問題不僅是個人層面的困境，更是社會與政策結構變遷、文化影響及政策執行力不足的綜合反映。未來的政策應從預防、治療到復原，全方位進行干預。僅靠法律懲罰無法徹底解決毒品問題，應將預防教育、心理支持、醫療治療，以及就業與社會重建等多方面策略相結合，才能有效減少毒品對青少年及勞動者的影響。
假日班之10 簡孟麗 2-17-2025
為了規避尿液採驗，因此藥商會隨意修改一點點化學式便能合成新興毒品，例如合成大麻素（Synthetic Cannabinoids）、氟芬那酮（Fentanyl Analogues）、異丙帕酯、美托咪酯、塞拉嗪、吩坦尼…等，由如此多種新興毒品可知，現在用毒人口選擇極多，而一線毒品防制人員則工作難度不斷提升。
建議政府將新興毒品列入禁用物質清單，禁止生產、販賣和持有。而涉及新興毒品的犯罪行為相關法律，包括罰款和監禁需時效性修正。並建議增設有專門機構負責監管毒品，包括新興毒品的研究和檢測。
而一線毒品防制人員包含矯治社工，需多了解這些毒品的副作用及法律規範，持續更新知識，對於預防和干預至關重要。建議持續關注相關的法律變化及公共衛生政策，以應對新興毒品帶來的風險。
我認為不管在哪個年齡層的用藥原因大致上都是與心理因素有關，所以必須要先從心理層面去輔導，像老年人會覺得吃藥讓他們感到安心並且相信專業，但事實上在用藥的同時他也會殺死或阻礙生長身上許多細胞，年輕人用藥多半是因為心智不成熟以及同儕及環境的影響，覺得用藥很酷等心態，所以必須要先依照不同年齡層的需求去關注、輔導用藥議題，讓他們了解藥物是治標不治本且對身體有哪些影響。