📚2025.01.20📚
01.照護指引跨性別
02.公職人員新血荒
03.禁養寵物外來種
04.變性手術未成年
05.弱勢兒少肥胖化
06.六大承諾一周年
07.健保總額斷頭制
08.後向乘坐安全椅
09.GOTDITs
10.超標細懸浮微粒
11.旅宿備品減塑化
12.使用權長租社宅
13.高中免試少子化
14.淋病梅毒低齡化
15.圖像示眾酒毒駕

王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

一月份的第三周(2025.01.20)所羅列出來的七字箴言包括有「照護指引跨性別」、「公職人員新血荒」、「禁養寵物外來種」、「變性手術未成年」、「弱勢兒少肥胖化」、「六大承諾一周年」、「健保總額斷頭制」、「後向乘坐安全椅」、「GOTDITs」、「超標細懸浮微粒」、「旅宿備品減塑化」、「使用權長租社宅」、「高中免試少子化」、「淋病梅毒低齡化」以及「圖像示眾酒毒駕」等15則的七字時事箴言,這也使得相與對應的延伸性思考,是有它嚴肅以對的必要。

首先,「照護指引跨性別」,跨性別族群就醫時,最常擔心的便是醫師、護理師叫錯性別,或是被用異樣眼光看待,對此,衛福部日前公布不具強制性的《LGBT+民眾醫療照護參考指引》,相關的重點包括多元性別的各種定義、就醫環境安排、友善醫療應對、醫療資源及其各項保險和相關權益等,另外,也將針對醫事人員進行多元性別友善等課程訓練,顯然,扣緊有志一同追求愛的平權意旨,醫事人員的性別敏感度實有加強之必要,藉此協助醫護人員主動詢問對方『希望怎麼被稱呼』?或是在候診時提供『性別稱呼小卡』,讓LGBT族群自行填寫答案等善意對待措施;「公職人員新血荒」,公職報考人數出現雪崩趨勢,以去年(2024年)為例,應屆畢業生僅剩3,264人報考高考,報考普考更只有1,730人,根據考選部統計,2023年公務人員考試有16類科,到考人數竟然是出現比錄取人數還要少的突兀現象,這其中有4類科的到考人數出現直接掛0慘狀,事實上,今年(2025年)公務員調薪3%,而大學剛畢業高考三等的起薪就有55K,明顯是優於民間一般工作的起薪水準,只不過,報考人數降低的歸因事由,實有其從樓地板到天花板之於薪資水準維持的不甚誘人、從舊制到新制之於退休所得替代的不甚優渥,乃至於軍公教退休俸的『年金政治』,更是讓年輕世代卻步於不同職業年金的相對剝奪和絕對落差,如此一來,更教人擔心掛慮的乃是公務人員之於文官體系的專業性;「禁養寵物外來種」,農業部擬新增955物種列入為《指定公共禁止飼養輸入動物種類》,引發諸多的爭議,畢竟,從國內到異域寵物、從一般犬貓到特殊品種、從逕自禁養到逃逸棄養,以迄於人寵合一到動物保護等待解的根深蒂固議題現象;「變性手術未成年」,衛福部去年底所公告的《LGBT+民眾醫療照護參考指引》,這其中也包括為了避免雙性或性別不明嬰兒與兒童,過早接受非緊急和不可逆轉之性別手術,針對未成年的變性手術提出未滿12歲不宜執行除經專業團隊評估有癌化或生理機能障礙情形、12歲至未滿18歲有適應困難者應經專業團隊評估後為之以及滿18歲經專業團隊評估後始得執行等三項原則,只不過,從未滿12歲到18歲上下的界分意義、從性別轉置到無法復歸的難以挽回、從醫護為主到跨域協力的專業團隊組成、從專業評估到親權行使的責任歸分,以迄於從生理到心理認知的全人關懷意旨,直指變性手術實要有究竟是要解決什麼人的什麼問題及其能夠解決到什麼程度和又會衍生出來什麼樣衝擊影響的相關提問思辨;以及「弱勢兒少肥胖化」,去年底民間團體針對所扶助的弱勢家庭進行問卷調查,結果顯示有59%的家庭認為負擔孩子教育費常出現困境、自覺伙食費有困難的家庭高達54%、有26.9%家長擔心每月伙食費不夠用、26.4%的家庭則是採取『三餐變二餐』藉此減少支出的應變對策,以及30.6%家庭覺得餐食很少獲得滿足致使孩子營養不足情況甚為嚴重,連帶而來的是,通貨膨脹、物價高漲,此一弱勢家庭飲食不穩定或營養不均的膳食攝取困境恐怕是比想像中來得顯嚴峻,此外,從以二餐當作三餐的權變措施,多少會因為將就打理作為而出現弱勢兒少肥胖化的身心發展危機,以此觀之,從該項食物攝取的不足、不均所衍生出來的兒少個人動力,實有必要深究從生理加惡於心理、人際、社交或認知的可能發展破口,至於,父母、家庭、群體等外在歸因的系統動力,更是直指糾結於窮胖之於弱弱循環的結構性限制,有相與應對的通盤性擘劃之迫切必要。

其次,「六大承諾一周年」,值此當選1週年之際,回顧包括國會結構、人事佈局、在野合作、政見承諾、勞保財務以及台海和平等六大承諾之於『全民總統』的角色扮演自許,即使是有其不同政黨立場的各自解讀,但是,諸如國會衝突、用人唯賴、鬥爭在野、專斷獨裁、改革落空、台海緊張等客觀的政治局勢事實,直指出來的乃是從黨主席到國家元首、從人設包裝到典章制度、從政黨政治到公民政治、從神聖魅力統治到法理統治,以迄於從少數總統到多數國會之間的合法性、正當性,這又豈止於一線之隔的迷思與弔詭;「健保總額斷頭制」,現行健保總額制度多元,各分區採用不同管理制度,像是台北區採用『攤扣』制度,醫院申報總額如超過預定金額,由所有醫院一起扣錢分攤,雲嘉南南區則是採用『斷頭』制,以各醫院去年盈餘收入為基準,另給予一定比率的增加預算,至於,成長額度則是依三階段打折給付,一旦過度衝量便直接歸零,藉此有效抑制醫療院所院吸客、衝量,對此,健保署決定捨棄之前齊頭式減量做法,從今年起陸續於其他五區推動所謂的《醫院總額分區共管試辦計畫》,全國均採用斷頭制,如此一來,醫院端勢必要實施院內總額控管,藉此嚴格控制醫療行為,從而美化點值申報數字,此一包括門診、檢驗、用驗、回診等自我設限的自保行徑,像是限制門診量、少開檢驗單、少排昂貴檢查或少開高貴藥物等關鍵績效指標,已然嚴重損及到病患的就醫治療權益;「後向乘坐安全椅」,根據衛生福利部資料顯示,正確使用兒童安全座椅能有效降低孩童在車禍中受傷的風險,使用安全座椅將可減少事故發生時頸部所受的衝擊力達73%,並且降低死亡率71%,特別是幼兒後向乘坐均勻分散撞擊力的保護效果更為顯著,能夠提升約75%的保護效果,從而有效減少車禍事故中所可能造成的『甩鞭效應』,對此,台灣現行法令所規定4歲以下兒童乘車須使用安全座椅並優先後向安裝,是有商榷、議論之處,誠然,從4歲以下到延長至6歲或8歲及其以身高為主的個別性差異、從有所選擇之『得』到強制規定之『應』的安全不打折扣、從麻煩安裝到一次性安裝、從成長型安全座椅到大人安全帶、從短路程賭一把到全程堅持安全座椅,以迄於從乘坐安全座椅到後向乘坐的行為導向以內化為安全風險管理的認知基模,直指兒童安全汽座及其安全保護一事,當比想像中來得糾結、複雜,畢竟,攸關到幼童的乘坐安全一事,實則有其從汽機車到各項載具的不同風險係數、從硬體設備到軟體布建的配搭措施等整全多層的思辨論述;「GOTDITs」,一項英國的調查發現,相較於前面的世代,1997年至2012年出生的Z世代更不知道如何做一些簡單的家務,寧可花錢請專業人士處理,每年光是花在請人的費用就高達平均1,300英鎊(折合台幣約5.1萬元),連帶地,被稱為『GOTDITs』(Get Others To Do It,稱為叫別人幫忙做世代)的Z世代,因為連一些簡單的DIY能力都沒有,就只能依賴專業服務,如此一來,更加失去面對一些簡單問題並且加以解決的應對能力,顯然,何以會造成該項羸弱的外顯行為舉止,相與對應的生活環境、教養制度而來的心理捷徑與認知基模,這才是檢視該起議題現象的針砭之處;以及「超標細懸浮微粒」,環境部公布去年空氣品質監測結果,截至去年11月底為止,全台細懸浮微粒(PM2.5)年平均濃度為12.5微克/立方公尺(μg/m3),較前年的13.7微克/立方公尺,已經是有所改善,然而,民團卻提出質疑直指目前全台法定手動PM2.5測站31處,自動測站78處,但是,官方卻不採納自動測站數據,導致可能低估細懸浮微粒PM2.5數值,進而忽略空汙對於人體所帶來的相關戕害,畢竟,檢視去年自動測站PM2.5資料,台澎金馬所有空品區PM2.5年均值為14.2微克/立方公尺,均未達世界衛生組織所設定的5微克/立方公尺標準,這其中西半部空品區年均值全部未達環境部去年12微克/立方公尺的設定標準,更是未達到美國去年加嚴的9微克/立方公尺標準,值得注意的是,進一步檢視十大空品最糟自動測站,有8站都在高雄市,高雄一市已然成為全台PM2.5第一的霾都城市,誠然,當癌症持續成為十大死因的首位,肺癌又是高居十大癌種的第一名,特別是鋪天蓋地的肺腺癌及其高死亡率,這多少是與漂浮在空氣中類似灰塵的懸浮微粒(Particulate Matter),有其極大的因果關係牽連,此一因為環境變遷及其空氣品質所遭致之『氣候難民』,業已成為包括『政治難民』、『生計難民』與『照顧難民』在內的人民四種不同角色扮演,連帶地,頻率頗高的馬拉松路跑,更有其曝露於空汙危險底下的一項不智作為,以此觀之,包括國家、環團、醫療、運動等相干人等(stakeholders),實有必要嚴肅看待『空汙路跑肺腺癌化』的命題意旨思辨。

最後,「旅宿備品減塑化」,自今年起旅宿業者不再主動提供一次性的衛生備品,甚或乾脆不提供或是要求加價購買,導致引發民眾的反彈不滿,對此,從主動到被動提供個人衛生用品、從免費提供到須付費購買、從備品收費標準到價格市場機制、從全品項到單一品項的衛生備品、從去備品化到全面性減塑的環保旅店、從減少備品支出到調整合理房價、從環境部到交通部的跨部協調協力,以迄於對的事,又要如何配搭於對的手段方法、對的切入時機、對的配套措施,方能有其對的共好結局,這也顯現出來對於旅舍的該項去備品化舉措,實有將複雜問題過於簡單、切割化之嫌;「使用權長租社宅」,國家住都中心舉辦《信義兒福A2基地公辦都更案》簽約典禮,該起都更案中B1-1基地預計將於今年底前完工,成為台灣首例『使用權社宅』的示範點,預計將提供約72戶的全新住宅供應模式,主打20年長租型的安定住宅方案,顯然,從短租到長租的拉長租賃誘因條件,是否能夠讓社宅產生更多的使用效益,終究還是要回歸對社宅之於本質、性質和體質等相關提問,更遑論社宅供給及其租屋需求之間的衡平關係,以及長租型社宅對於住者樂其屋、享其屋和適其屋的命題意旨思索,如此一來,從法令規章到文化主義的住者有其屋等配套性解套,宜有通盤檢視之必要,連帶而來的是究竟長租型社宅是要滿足那一類型的租客需求、有限社宅資源的公平分配機制、是否有助益於互助凝聚力的社區認同融合,抑或長租使用期限結束後退出機制等議題思考,直指關乎到使用權社宅的概念發想或行動計畫,就不僅止映照於短租型住宅的深化多元住宅供應模式,特別是介於租賃與購買之間的長租使用權模式,除了享有類似擁有物權的穩定性和避免長期購屋的財務壓力外,是否從而產生無法滿足長期財富累積或住屋物權安全感的歸屬需求,進而影響到『租得到』、『租得起』以及『租得久』的安定住宅政策效果;「高中免試少子化」,教育部公布114學年度高中免試入學、特色招生考試分發入學及五專完全免試入學等招生簡章,這其中高中免試入學名額總計有18萬8,316名,免試入學名額占核定招生總名額90.46%,相較於113學年度的19.5五萬多名,今年名額再度下降,同時創下12年以來的新低,值得注意的是,招收對象係以國中應屆畢業生為限且無需國中教育會考成績即可申請的五專完全免試入學,今年的招生名額再擴大,提供141個科組、3,151名個招生名額,較去年的1,793名成長75%,顯然,從高中免試入學或特色招生考試分發入學到五專完全免試入學的多元升學管道、從高中普生到五專技生、從私立五專到國立科大設立五專部,以迄於少子女化之於生員減少與升學競爭力下滑等滾動影響,該項中興以人才為本的教育培力發展危機,業已擴及到各級學制學生量質俱憂的演變態勢;「淋病梅毒低齡化」,依據衛福部疾管署統計,15至19歲少男感染淋病的病例數從2012年的111例,增至2023年的756例,增幅超過6倍,同齡層的女性病例數則是從2012年的26例,一舉成長至2023年的222例,增幅約達9倍,令人憂慮的是,10到14歲的低年齡層少女在2023年之際已有41例,比例遠遠高於同齡男性的4例,值得注意的是,在梅毒病例部分的感染人數,在2012年至2024年間增長近4倍,女性病例增長速度高於男性,尤其是15至19歲少女病例數,在2014年至2024年間激增53倍,從4例增至211例,顯然,從淋病到梅毒的各自病症加惡歷程、從生理性行為到觀念性教育的公私領域截然對峙、從始作俑者的男性到殃及無辜的女性之傳播感染或重複交互感染、從性病感染者到性伴侶的合併分流處置、從國高中生到向下至國小中高年級低齡化、從成年與否到男女兩方的合意性交或性交易、從男歡女愛的親密行為到對價關係的各取所需、從坐檯陪酒不賣身傳播妹到網絡援交美少女的性剝削行徑、從銀貨兩訖的性交易到網路交往的賺取外快、從沒有錢的以性換錢到居無定所的以性換宿、從罹病的公共衛生範疇到導致不孕的生育人口政策等,就此而言,該起的『淋病梅毒低齡化』議題現象,已然不僅止於單純只是令人感到匪夷所思的這些外顯行為,而是需要有從以兒少個人歸因為重、父母家庭歸因為要、青少同儕團體動力為主及其社會環境系統動力為先的一套整全多層思謀對策;以及「圖像示眾酒毒駕」,為了有效嚇阻酒駕,台北市交通局交通事件裁決所再出新招,針對酒(毒)駕及拒測累犯3次以上且設籍北市者,將照片放大7倍並彩色列印成防水海報,張貼於鄰里及派出所公布欄,統計自公布累犯政策實施後,20232年入案人數1萬0,330件,2024年降到8,572件,利用民眾羞恥心以加重嚇阻,藉此遏阻酒毒駕的發生,只不過,從事前的防制對策到事後的防治措施之酒毒駕對策、從初犯再犯到累犯的對應方法、從圖像示眾到成癮治療或吊銷駕照等配搭手段,以迄於回歸於新鮮好奇、依附成癮到戒癮復歸的演進歷程,標舉以羞辱心的認知基模為其可望有效降低酒毒駕的最大解釋變異,自當有其包括個體、制度或大環境之不同歸因動力的通盤性考察。

總之,高達15則的時事新聞箴言化,背後所實有的是從臺灣島內到地緣政治、從疫情火熱到後疫情善後、從政治到經濟或其它以及從法令到典章等生活序曲,對此,多些達觀來看待從「COVID-19」到「後疫情社會」的生活樣態和世間百態,至於,糾結於『個體(蘋果)-制度(木桶)-環境(製造商)』所顯現出來的這些整體社會事實(holistic social fact),更是說明:這個世界唯一不變的,就是它隨時在做改變。

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