王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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幾則與聽損、聽障相關聯的議題現象思索，有其進一步探究之必要。

首先，關於聽力篩檢的議題思索，國內自2012年起正式展開全額補助對於新生兒的全面聽力篩檢，該項的篩檢係以篩出先天性聽力障礙為主，至於，滿1歲以上之學齡前嬰幼兒的聽篩作業，則是由各縣市政府負責執行，但是，卻也出現高雄、台中、彰化及外島等地未能全面進行學齡前聽篩，如此一來，從中央到地方政府的分工協力、從先天性的新生兒聽力障礙到遲發性疾病的嬰幼兒聽力受損、從一般健檢到專業醫師、從聽篩指引到聽篩家數、從醫院門診到幼兒園所、從家長被動到政府主動，以及聽力診斷到轉介服務、從篩檢聯評到療育計畫、從構音異常評估到溝通障礙、從臨床聽力到助聽輔具、從學校適應到職業重建、從聽損兒到聽損家庭、從個人支持到社會融合等等一連串的聽篩機制和支持協助，是有通盤檢討之必要，畢竟，聽力篩檢的錯失、錯判，帶來的將會是對於從出生、嬰幼兒到不同成長階段之於社會性連結的可能阻擾或阻斷。

對此，民間團體推動聽力保健的公民連署，相關的訴求項目包括：（一）籲請國建署於制定地方衛生政策的評鑑指標時，納入學前聽篩全省施行；（二）籲請教育部將聽覺保健研習時，納為教育人員必要研習時數；（三）籲請國教署比照視力保健宣導，辦理高中職以下（含幼兒園）聽力保健衛教知能；以及（四）現行學校聽力檢測採用三角音叉，無法有效檢測出微聽損，籲請改善校園健康檢查聽力檢測方式，以此觀之，連署、籲請的背後所直指的無非是該項的學前聽篩作業，是要扣緊因地制宜且有所權變和主動積極的差別性作為，特別是強化一線教師相與關聯的聽力保健素養，藉此完備通報篩檢、早療特教、降低教育費用和提高生產力等多元處遇目標，至於，質疑學校所慣用三角音叉的簡易聽力檢測方式，背後所要突顯的還是以儀器篩檢方式，並無法有效篩檢出遲發型及漸進增長型的聽損兒，這部分包括基因篩檢在內的配套措施，才是問題癥結的關鍵所在。

誠然，總是在自己、家人、朋友經歷過聽力受損的傷痛不便之後，才切身了解到早期發現、早期治療及其相關防治作為的必要和重要性，如此一來，從視力保健到聽力保健、從先天到後天的聽力受損影響、從醫院診間到幼兒園的聽力檢測、從物理環境到人文素養的生活無障礙（Life Without Barriers），以迄於從醫治修復到社會融合的變革工程，指陳出來：作為重中之重的聽損議題及其連帶而來的制度性排除，已然是一項需要加以放大檢視的公共課題，特別是聽力篩檢後續的健保給付，僅是給付雙側極重度的聽損病友使用雙側人工電子耳，但是，並未將單側極重度聽損者納為健保給付對象，更遑論於那些不對稱聽損患者，即便使用助聽器效果不彰，也無法在現行的健保支持下使用電子耳，從而保障聽損者的應有權益。

總之，映照於諸多主流障礙類別所接受到的社會性關注，聽損族群因為欠缺從個人到家庭以及從學校到職場的社會性投資，進而損及到聽障者應該要有的權益保障，況且還有被極度漠視的福利促進措施，以此觀之，聽力篩檢或健保給付之類的變革作為訴求，當只是聽障者之於弱勢情境、處境和困境的冰山一角，如何據以掀開『聽損—聽障潘朵拉盒子』的更多策進作為，這才是考察與聽損、聽障相關議題現象的思索真義所在，畢竟，看似單純的聽力受損，實則涉及到包括聽力、認知、平衡、構音、語意、語用、語法、推理、手語、敘事、識字、閱讀、書寫、說話、溝通、社交等複雜、深邃且相互拉扯之認知基模和心靈結構的重新再塑。

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