王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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迎接超高齡社會的到來，這使得相與關聯的議題現象，實有復歸於各項意旨的基本提問。

首先，關於「照權」意旨的概念內涵：誠然，直指照顧人權的「照權」內涵，是深邃、複雜的，畢竟，這當中所涉及的乃是從一人的獨立照顧到多人合作共照的分殊權益，以及從當事者之「受照權」到利害相關之「照顧權」，連帶而來，從不經意的被動疏忽到特意的主動疏忽、從一肩挑起的主動照顧者到無法遁逃的被動照顧者、從家人親屬的倦怠疏忽到專職從業者的專業漠視，點明出來關注的重點就不盡然只是限縮於特定對象、特別範疇及其特殊需求的對接、貫通，而是就其從被動到主動以及從全職到專業的落差或斷裂，究竟是如何被長成以涵養到一發不可收拾，如此一來，扣緊「人」之從受照者、家照者、居照者、主要照顧者、自照者、他照者、喘照者、共照者、主動照顧者到被動照顧者；「地」之從居家照顧、社區照顧到機構照顧；「時」之從預備照顧者、新手照顧者、夜間照顧者、全職照顧者、喘息照顧者、移工照顧者、資深照顧者、機構照顧者到畢業照顧者；「事」之從生理照護、身心照顧、照顧素養、經濟扶助、社會參與、健康促進，以及「物」之從輔助器具、無障礙環境、移動障礙，指陳出來的是「照權」的規範性指稱及其操作性定義，是有待進一步的釐清。

其次，關於「兒權與老權」意旨的概念內涵：同為保護性質的老保與兒保，實有其異同之處的論述必要，畢竟，老人保護進案的可能通報黑數，指涉出來的是如何讓外部資源得以走進家裡及其長者可以走出戶外，再加上羸弱的老化過程，增益更多難以負荷的照顧情緒，相形之下，嬰幼兒人口族群則是會因為注射疫苗、就醫看診、機構托育以及通報態度之故，而讓外部的監督力量，得以借力使力以達到停損設置的消極作用，如此一來，如何嚴肅看待長者人身不安全的多重處境，否則，私領域的居家照顧或準公共領域的機構養護之類的老人保護，勢必會是老人保護工作的未來破口、爆點；連帶地，從幼兒到長者之「人」、從機構到家戶之「地」、從兒童托育到老人復能之「事」、從看得到未來之天光朝陽到已然是近黃昏夕陽之「認知基模」，以及從市場商品化到親屬責任化之「角色功能」，這使得居家托育的育兒輔導指導以及居家托老的照顧實務指導，同樣的技術性指示，雖有其異曲同工之妙，但是，真實、寫實的家照文本，實有其天差地別之異。

最後，關於「照顧實務指導」意旨的概念內涵：針對老人族群的家內照顧，以提供諸如辨識需求、技術指導、輔具租借、復康載具、社會參與、健康促進、溝通技巧、情緒支持、資源連結及其長照家庭動力失靈而來外部資源連結等照顧實務需求的具體指導，實有其迫切的必要性，只不過，隱含全人、全家、全程、全隊、全社群的該項照顧實務指導員，還是存在若干有待克服的結構性限制，這其中包括：

（一）鑲嵌從事前的照顧素養培力到臨事之居家照顧指導支持的有效對接；

（二）釐清照專、個管員、主照、照服員、居家督導、社工、實務指導員的協力團隊的職能分工；

（三）針對一年12小時家照實務需求之專業指導、中介平台之家庭照顧協會、服務輸送之實務指導員及其因應不同生態環境、問題需求，以擘劃分類、分級的長照家庭實務指導計畫與照顧人員專業分級制；

（四）串聯從主動求助到被動配合，以迄於法定福利給付的居家照顧實務指導；

（五）推動從照服員的個案工作到照顧實務指導員的個案管理的長照運作機制；

（六）強化涵蓋背景知能、經歷年資、職務登錄、課室教學、照顧模組、實務操作、情境演練等照顧指導素養，讓天數少、時數不多的照顧實務指導員培訓，能夠從照顧指導培力護理化以進化到涵蓋類社工、類心輔、類諮商之於整合領域、綜融性質的多重角色扮演，而非只是侷限於技術提升、職涯發展、接案機會抑或長照教育積分之類的消極目的；

（七）思索如何導入從家人到外人、從居服員到照顧實務指導員、從普及公版的標準運作流程到客制專屬的個別化照顧型態、從專業教室的配備建置到家庭現場的差異情境，以及從基本的照顧態度（Attitude）、進階的照顧技巧（Skill）、高階的照顧知能（Knowledge）之分階，據以直指所謂『素養』（competence）的核心價值（ASK）。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）