衛生所守護在地民眾健康,但衛福部統計全台三七四家衛生所,有醫師編制、卻無醫師登錄(上班)的衛生所家數,近十年來從卅八家增至七十一家,增幅八成七;始終補不了的編制醫師缺額從五十一人擴大到七十八人,增加近五成三,其中又以介於都會區與山地離島之間的「不山不市」地區醫師荒最嚴重,苗栗、雲林首當其衝。

雲林有廿家衛生所,無醫衛生所從二○一四年四家,去年已擴大為十二家,其中位於醫療資源不足地區的,二○一四年只有東勢鄉衛生所,去年已擴大為八家。

古坑鄉樟湖村長廖永樹說,村子裡多數是老人,交通不便,衛生所沒醫師就須搭車到斗六看診,來回折騰一整天。

廖永樹說,現在村民在家過世,須找山下醫師開死亡證明,家屬自付相驗費用,而且最快也要等隔天才有醫師來;由於樟湖村聚落不集中,醫師上山會收交通費,「人生最後一程還要被加價,死都比都會區的人沒尊嚴。」

曾在偏鄉衛生所任職的醫師透露,都會區醫院、診所、醫師多,衛生所缺醫師有較多補位的資源,山地離島的衛生所因為加給多,醫師薪水不輸在市區開業的同行,通常也不缺人,倒是都會區周邊的衛生所,成為「無醫」重災區。

衛福部二○一四年到二○二二年衛生所統計年報,「無醫衛生所」規模正在擴大。南投縣沒有醫學中心,全縣十三鄉鎮市衛生所是在地醫療的守護者,過去三年只有中寮鄉衛生所沒醫師,今年起南投市、竹山及草屯鎮衛生所醫師,都相繼離職或是屆齡退休,正為缺醫師所苦。

中寮鄉衛生所主任趙聆惠說,中寮所三年前就缺醫師,四處討救兵,幸好南投縣西醫診所協會理事長詹建盛同意每周駐診一天,其餘就靠部立南投醫院支援。竹山鎮衛生所主任林俞均說,若無專責醫師、找外聘醫師支援,除了看診時段受限,打疫苗、行政相驗、戒菸癌篩和長照失能的居家醫師照護方案,都無法執行。

台中、台南、高雄都有無醫師衛生所,因醫療資源充沛,影響不大。六都以外的雲林、苗栗縣是去年缺額最多的前二名,十年來缺額持續擴大;雪上加霜的是,被健保署列為醫療資源不足的地區,衛生所醫師荒也在擴大,衝擊基層醫療與公衛服務。

苗栗縣有十八家衛生所,去年仍有七家沒醫師,醫療資源不足的地區也從二所倍增至去年的五所。

「醫師願長期在衛生所服務,真的是做功德。」苗栗縣銅鑼鄉衛生所已五年多無專任醫師,要靠醫院、醫師公會協助,門診才不致「開天窗」。但即使有醫師支援 ,頂多是三個月短期合約,曾有合作醫院月月換醫師,醫病關係難培養。

銅鑼衛生所人員說,這些年只有短暫十個月有公費專任醫師,但一有條件更好的缺就爭取調職,像銅鑼這種不山不市的鄉鎮,沒有獎勵或加給,很難留得住醫師。(時事新聞來源:聯合新聞網,2023.09.30)