王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

 

九月在即，這也意味著明年總統大選已屆不到半年的時間期限，如此一來，角逐中原大位的各個候選人，自當有其回歸於治國藍圖的政治責信說明。

國民黨總統參選人針對目前的長照運作亂象，提出以下的四大主張，這其中包括有：（一）廢除80歲以上巴氏量表，來讓長者可以直接申請看護移工；（二）看護移工與長照體系整合，推動長照專業人力與知識介入，提高移工照護技能與品質，從而提升高齡長者照護品質和改善身心健康；（三）就業安定基金直接補助雇主聘用本國看護，提升薪資及工作環境，並提高本國勞工就業競爭力，減輕家屬負擔；以及（四）釋放家庭勞動力，減輕家庭照顧者的壓力與負擔，讓婦女重回職場，不必再為照顧家中長者而擔憂。顯然，上述的長照四大主張，實乃有其從受照者、主照者到外照者；從長者的個人動力、親屬的家庭動力到勞動參與的外部系統動力；從重要角色扮演的家事移工到長照系統協力的照顧服務；從以外籍移工為主到本國籍看護的薪資補助；以及從替代性角色扮演的家人照顧到重回職場的主照者生涯規劃等等涵蓋衛福、勞動與產發的諸多政策內涵，這的確是為目前左支右絀的長照運作困境，提出相對可行的解決方略。

冀此，借力使力於上述的相關訴求，要如何進一步因應即將步入超高齡社會（hyper aged-society）之林而來的諸多長照變革工程，那麼，銜接於四大主張的策進作為，包括有：（一）推動〈健康照顧保險法〉的法制化工程，藉此讓不斷膨脹擴大的長照經費，得以找到制度運作的穩定財源，此一包括當事者、雇主與政府多方共責的社會保險機制設計，方能復歸於所應該要有的繳費互助、財務自主、大數法則、精算原則、危險分擔、最適給付和國家最終責任等等社會安全體系的精神意旨；（二）規劃不同年齡世代以及不同家照處境的照顧素養培力教育知能，也就是說，藉由健康照顧之於長期照護、減法照顧之於隨身在側、社會處方籤之於共病醫護，以及社會參與之於健康促進的全人關懷，藉此落實全年齡、跨世代之於延緩老化的樂齡樂活旨趣，就此而言，如何將長期照護從他人協助、外力介入和重要替代性的角色定位，還原回到本人自為、己身健照以及支持補充性的功能運作，那麼，現行由國家介入的長照負擔，更應該要有從本人、家人到社會所須承擔的責任義務；（三）就業安定基金除了直接補助雇主聘用本國看護外，亦可一體適用於提升家事移工的薪資水準及勞動環境，畢竟，短期之內，本國籍的照顧人力甚難一舉全然地取代家事移工，如此一來，如何從保健因子的薪資待遇、照顧知能切入，據以找出雇勞一體、家內勞務及其相濡以沫的互動知情，這會是對於『長照家庭外籍看護化』命題的應有反思。

總之，樂於看到候選人提出治國理念的各項方略對策，而此一攸關到言談情境的社會性對話（ideal speech situation），應該是要進一步擴及到對於所有參選人的必要檢驗。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）